Förklaring av Mayo-metoden
Mayo Repair-metoden utvecklades i slutet av 1800-talet av Dr William J. Mayo (1861-1939), en amerikansk kirurgisk pionjär och medgrundare av Mayo Clinic, och är fortfarande högt ansedd för sin effektivitet och tillförlitlighet vid behandling av navelbråck. När den utförs av en erfaren kirurg ger den utmärkta resultat, undviker användning av plastnät och minimerar både komplikationer och återhämtningstid. Viktigt är att denna metod är särskilt effektiv för utvalda patienter, särskilt de som har god allmän hälsa och har en bråcköppningsdiameter som är mindre än 20 mm.
Kriterier för navelbråck
- Bråckstorleken måste vara tillräckligt liten för att säkerställa ett säkert, effektivt ingrepp utan nät (<15 mm bråcköppning)
- Patienten bör vara normalviktig för att minimera belastningen på operationsområdet.
- Bråcket ska inte orsaka allvarliga komplikationer eller ha lämnats obehandlat för länge.
Början av operationen
Vi börjar operationen av navelbråcket med att ge en generell anestesi (sövning), följt av ett litet böjt snitt vanligen strax ovanför naveln. Även om detta är den bästa platsen för snittet, kan det också göras under naveln om det behövs. När snittet är gjort exponeras bråcksäcken, vilket möjliggör nästa steg i operationen.
Abdominell fascievävnad
Subkutant fett
Navelbråcksäck
Naveln
Isolering av bråcksäcken
Bråcksäcken ↓ skiljs försiktigt från den omgivande fettvävnaden och ett instrument används för att skapa utrymme runt säcken för att skilja den från annan bukvävnad. Därefter dissekeras säcken loss från naveln och delas även vid basen för att separera den från bindväven i buken ↓.
DETALJERAD FÖRKLARING
Dissektion av säcken, frigörande av bråcksäckens hals från vidhäftande fettvävnad.
Subkutant fett
Naveln
Abdominell fascievävnad
Stängning av bukhålan
Innehållet i bråcksäcken (som t.ex. fett eller tarm) trycks försiktigt tillbaka in i bukhålan, och nästa steg är att stänga bukhinnan ↓ med hjälp av resorberbara löpande suturer.
Subkutant fett
Abdominell fascievävnad
U-suturteknik
Mayo-metoden kännetecknas av sin “överlappningsmetod”. Kanterna på bråckdefekten i bukväggen sammanförs i lager. En kant av defekten placeras över den andra på ett sätt som liknar överlappning av kanterna på en dubbelknäppt rock. Den första uppsättningen madrassuturer placeras genom de överlappande kanterna på fascian (i en U-form) för att börja sluta defekten.
DETALJERAD FÖRKLARING
Den första uppsättningen av suturer placeras genom båda skikten av den överlappande fascian med hjälp av en U-formad eller madrassuturmetod. Dessa suturer utgörs normalt av icke-resorberbara eller långsamt resorberbara material för att garantera långsiktig hållbarhet. Det U-formade suturmönstret tjänar till att jämnt fördela spänningen över operationsområdet och förhindra att suturen dras igenom.
Inverterad naveln
Överlappande flik suturerad
till bukväggen
Subkutant fett
Avslutande av operationen
Den överlappande fascian sys fast på den underliggande bukväggen. Naveln vänds försiktigt upp och ner med ett finger och dess undre yta fästs vid fascian.
Slutande av huden
Efter ingreppet sluts snittet med hjälp av suturer som kroppen naturligt resorberar. Därför behöver du inget återbesök för suturborttagning eftersom dessa suturer löses upp av sig själva. Lokalbedövningsmedel kommer också att appliceras, vilket kan få området att se något svullet ut efter operationen, men detta är en normal reaktion och bidrar till att minska smärtan efter operationen.
RESERVATION
Illustrationerna som visas på den här sidan har justerats i storlek – vissa förstorade och andra förminskade – för att öka förståelsen. De är avsedda att ge en förenklad förklaring av operationstekniken och återger inte korrekt den komplexa karaktären hos människans anatomi och de förmedlar inte heller de svåra utmaningar som uppstår under faktiska kirurgiska ingrepp. Inom människokroppen är allt sammankopplat, vilket gör identifieringen av vävnader, nerver och blodkärl mer utmanande än vad som antyds av illustrationerna. Följaktligen är betydande erfarenhet och kirurgisk skicklighet väsentligt för att exakt och effektivt utföra operationstekniken som illustreras.
Frequently asked questions
1. Vad skiljer Mayo-metoden från andra bråckbehandlingar?
Mayo-metoden är en kirurgisk metod speciellt utformad för att reparera navelbråck utan att använda implantat av plastnät. Den kännetecknas av sin unika “överlappningsmetod”, där fasciakanterna på bråckdefekten överlappas och sutureras för att ge en starkare, mer hållbar slutning. Denna metod står i kontrast till andra metoder, såsom nätbaserade tekniker, genom att enbart förlita sig på kroppens egen vävnad för förstärkning.
2. Är jag en bra kandidat för Mayo-metoden?
Mayo-metoden rekommenderas generellt för patienter med små till medelstora navelbråck som har normalvikt. Den är särskilt effektiv i fall där bukväggsvävnaden är tillräckligt stark för att stödja överlappningsmetoden. Detta är ofta fallet hos friska vuxna över ett brett spektrum av åldrar.
För att avgöra om ditt bråck kan opereras med Mayo-metoden rekommenderar vi dig att få ditt fall bedömt av vårt team. Vi kommer att bedöma din specifika situation och rekommendera den bästa metoden för din bråckoperation.
3. Hur effektiv är Mayo-operationen när det gäller att förhindra återfall av navelbråck?
Mayo-metoden är mycket effektiv för att minska risken för bråckrecidiv tack vare sin starka överlappande sutureringsteknik. Genom att förstärka bukväggen med dubbla lager av fascia ger tekniken en stark och säker förslutning som är mindre benägen att misslyckas jämfört med enklare suturtekniker. Men framgången för metoden beror också på faktorer som din allmänna hälsa, aktivitetsnivå, bråckets storlek och efterlevnad av postoperativa ordinationer.
4. Kapas några nerver under operationen?
Inga nerver påträffas eller skärs av vid Mayo-metoden. Ingreppet fokuserar på fascialagren runt naveln, ett område där betydande nervbanor saknas. Därför är risken för nervskador minimal och nervrelaterade komplikationer är inte vanliga.
5. Vad kan jag förvänta mig under återhämtningen efter en operation med Mayo-metoden?
Återhämtning efter en operation med Mayo-metoden innebär i allmänhet några veckors begränsad aktivitet för att operationsstället ska kunna läka ordentligt. Patienter kan förvänta sig ett visst obehag och svullnad runt operationssåret, vilket vanligtvis förbättras med tiden. De flesta patienter kan återgå till normala aktiviteter inom 4–6 veckor, men tunga lyft och ansträngande aktiviteter bör undvikas under denna period.
6. Vad händer om mitt navelbråck är för stort för att opereras med Mayo-metoden?
Om ditt navelbråck är för stort för att effektivt opereras enbart med Mayo-metoden har vi möjlighet att använda ett resorberbart Phasix-nät som extra förstärkning. Detta nät ger extra stöd till bukväggen medan din kropp läker och återhämtar sig. Eftersom det är tillverkat av samma material som våra resorberbara suturer så löses Phasix-nätet gradvis upp inom 18 månader och lämnar inget permanent främmande material i din kropp.
För att avgöra om ditt bråck kan repareras utan nät eller om ett Phasix-nät behövs så rekommenderar vi dig att få ditt fall bedömt av vårt team. Vi kommer att bedöma din specifika situation och rekommendera den bästa metoden för din navelbråckoperation.
Terminologi
Lär dig mer om bråcktermerna som används på den här sidan i vår enkla, lättförståeliga ordlista.
Abdominell fascievävnad
Abdominell fasciavävnad är en stark bindväv som förbinder dina magmuskler med ben som de nedre revbenen och bäckenet. Den fungerar som en hård hinna som håller musklerna på plats och hjälper dem att arbeta bättre. Den här vävnaden stöder och stabiliserar också bukområdet och ser till att allt hålls i rätt läge.
Bukhinnan
Bukhinnan (peritoneum) är ett tunt, skyddande lager inuti buken. Det ligger längs bukväggen och täcker dina organ, som magen och tarmarna. Detta lager hjälper dina organ att röra sig smidigt och håller dem på plats. Det ger också stöd åt blodkärlen och hjälper till att skydda mot infektioner.
Phasix nät
Phasix nät är ett resorberbart kirurgiskt nät som är utformat för att ge tillfälligt stöd efter bråckreparation. Det är tillverkat av samma material som resorberbara suturer och förstärker försvagad eller skadad vävnad så att kroppen får tid att läka. När nätet gradvis löses upp under 18 månader gör det det möjligt för kroppen att utveckla starkare och mer hållbar ärrvävnad i dess ställe. Denna process säkerställer långsiktig stabilitet utan att lämna kvar permanent främmande material i din kropp.
Bråcksäck
En bråcksäck är en tunn, påsliknande struktur som utvecklas när en del av ett organ eller fettväv tränger igenom ett känsligt område eller öppning i den omgivande muskeln eller bindväven. Se det som en liten ficka som rymmer den utbuktande vävnaden. Storleken och placeringen av en bråcksäck kan variera beroende på typen av bråck.
Resorberbara suturer
Resorberbara suturer är utformade för att ha en kontrollerad nedbrytningshastighet i din kropp. Detta innebär att med tiden löses suturerna gradvis upp och absorberas av din kropp. De är gjorda av ett ämne som bryts ner genom en naturlig process som kallas hydrolys.
Källor
Se vårt urval av vetenskaplig litteratur för en djupare förståelse av Mayo-metoden.
- Biographical sketch of Dr. Henry O. Marcy (1896). Concord, N.H.
- Mayo WJ. VI. An Operation for the Radical Cure of Umbilical Hernia. Ann Surg. 1901 Aug;34(2):276-80. ↗
- Campanelli G. Umbilical hernia, epigastric hernia and diastasis recti: an open discussion. Hernia. 2021 Jun;25(3):559-560. ↗
- Schumpelick V. Does every hernia demand a mesh repair? A critical review. Hernia. 2001 Mar;5(1):5-8. ↗