Vid bråckoperationer som utförs på svenska sjukhus används ett bråcknät under operationen (som visas på höger sida). Dessa plastnät används för att hjälpa till med återhämtningen för bråcken, men förblir i kroppen resten av ditt liv. På lång sikt kan bråcknäten orsaka smärta och obehag. Därför föredrar vi på BioHernia en operation utan nät, för vi tror att kroppen är stark nog att stödja återhämtningen av bråcket.
Varje sjukhus, klinik, läkare eller kirurg har olika åsikter om den bästa behandlingen för ljumskbråck. Vi försöker främst att lyssna på vad patienterna säger och känner. Nedan hittar du mer information om de olika operationsmetoderna, de medföljande fördelarna och nackdelarna.
√ Bråcknätet placeras manuellt med ett litet snitt på 3-5 cm
– Bråcknätet är lättare att ta bort vid smärta
– Bråcknätet placeras över bråcket
X Kronisk smärta vid 11-37% av fallen (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
X Högre risk för domningar och smärta efter operationen (10)
√ Mindre ärr efter operation
– Den föredragna metoden på svenska sjukhus och privata kliniker
X Bråken repareras inte, men täcks istället med ett plastnät från insidan
X Risk för skador på inre organ under operationen
X Bråcknätet är svårt att avlägsna vid smärta (ofta endast delvis borttagbart)
X Kronisk smärta i 11-37% av fallen (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
Kort svar: Det är ännu inte helt känt
Även om operationsmetoder med nät har funnits i mer än 50 år är det fortfarande mycket oklart om den långsiktiga effekten av plastnät på människokroppen. Ändå kan vi dra slutsatsen att bråcknätet ofta är orsaken till flertal problem hos patienter med kronisk smärta. Kroppen har ofta svårt att anpassa sig till plastnätet, vilket på lång sikt kan leda till:
Människokroppen kommer alltid att tolerera sina egna naturliga vävnader, och bråckoperationer är inget undantag. Bukväggen är ett komplex system av flera nivåer, som består av olika lager av muskelvävnad och fascia (bindväv). Den är konstruerad för att krympa, stretchas och tåla spänning så att du kan böja och vända på överkroppen. Allt som begränsar eller stör den normala funktionen för bukens rörelser orsakar skador i den delen av kroppen.dy.
Bråcknäten är inte gjorda av en naturlig substans, så kroppen försöker ständigt försvara sig mot det. Kroppens naturliga reaktion är att bli av med plastnätet.
Även om bråcknätet är förankrat på plats (med stygn eller lim) kan det lossna och röra sig i ditt ljumsk- eller bukområde. Bråcknätet kan också vikas, eller flyttas runt eftersom kroppen försöker att bekämpa nätet.
Framgången med bråckoperationer med nät beror på tillväxten av ärrvävnad genom nätet. Detta fastställer bråcknätets position i kroppen. Men eftersom ärrvävnaden krymper, gör också nätet det, vilket skapar en hård substans som kan hindra nervernas funktioner.
Efter en tid hårdnar plastnätet och blir mindre flexibelt. Bråcknätet kan också fästa sig i omgivande vävnad, nerver och organ. Detta gäller i synnerhet för bråcknät som har placerats genom en laparoskopisk operation, eftersom de placeras på insidan av buken.
Alla bråcknät oavsett vikt eller tjocklek, har fibrer som bildar ett galler av hål eller porer. Under den normala läkningsprocessen växer nerverna tillbaka och växer genom dessa porer. De kan då fastna i nätets struktur, vilket i sin tur kan frigöra smärtsignaler till hjärnan som leder till kronisk smärta.
För en bättre vidhäftning till vävnaden i människokroppen började tillverkarna av bråcknäten lägga till ett skyddande skikt runt näten för några år sedan. Detta skyddande skikt kan inducera en allergisk reaktion hos vissa människor.
Tidigare reparerades alla bråck utan nät. Detta ledde ofta till en hög andel återfall bland mindre erfarna kirurger. För att framgångsrikt genomföra en bråckoperation utan nät, utför kirurgen operationen så ofta som möjligt. Efter att studier visade att risken för återkommande ljumskbråck var lägre efter användning av plastnät, började läkare specialisera sig på dessa metoder. De kirurgiska metoderna med nät är lättare att utföra och blev “guldstandarden” för bråckoperationer världen över på nolltid. Nuvarande kirurger under utbildning lär sig bara de nya operationsmetoderna med nät.
Förut var det inget känt om den potentiella risken för kronisk smärta på grund av bråcknäten. Trots att vi nu ser de potentiella skadliga effekterna som bråcknäten har på patienter forskar kirurgerna ändå inte om lägre återfallsgrad. Utan att ens titta på din situation planerar de en standard laparoskopisk operation om du har bråck. Vi tänker annorlunda och ser på våra patienters personliga önskemål innan vi rekommenderar en viss operationsmetod.
European Hernia Society skapar de europeiska riktlinjerna för bråckoperationer. Nästan alla sjukhus och kliniker i Europa bygger sin bråckkirurgipolicy på dessa riktlinjer. Förordet till riktlinjerna innehåller följande text:
All members received a grant from Johnson & Johnson and Bard for travel and meeting expenses. The funding sponsors had no influence on the guidelines’ content, or on the statements and recommendations. They are based purely on the best available evidence and expert opinion. All HerniaSurge members are active in the scientific community. An additional course was given to all involved members to guarantee unbiased literature searches and review.
Som du kan se är riktlinjerna sponsrade av några av de största tillverkarna av bråcknät. Det betyder inte automatiskt att läkarna är partiska när de skriver riktlinjerna (något de också motsätter sig). Men som utomstående kvarstår frågan:
Skulle en tillverkare av bråcknät sponsra riktlinjerna, om de skulle ge råd EMOT användning av bråcknät inom bråckkirurgin?
Välj en bråckoperation utan nät utförd av en erfaren kirurg.
Vi hoppas att denna information har gett dig en bättre uppfattning om de olika operationsmetoderna. Om du letar efter en bråckoperation med snabb återhämtning och minimal risk på lång sikt, överväg behandling från en av våra kirurger. Tänk på att en ljumskbråcksoperation utan nät är bara så bra som kirurgen som utför den.