Maak nu een afspraak

Liesbreukoperatie met matjes
vs. liesbreukoperatie zonder matjes

Hulp bij het maken van de juiste keuze
Alle informatie over de verschillende operatiemethodes

Deze pagina bevat een overzicht van alle verschillende liesbreukoperatie methodes en helpt u bij het maken van de beste keuze. Hieronder vindt u meer over de verschillende operatiemethodes en de bijbehorende risico’s.

Al uw mogelijkheden op een rij

Elk(e) ziekenhuis, kliniek, huisarts of chirurg heeft een andere mening over de beste behandeling van een liesbreuk. Wij proberen vooral te luisteren naar wat patiënten zeggen en voelen. We kiezen liever voor een operatie zonder matje omdat we geloven dat het lichaam sterk genoeg is om het herstel van een liesbreuk te ondersteunen. Hieronder vindt u meer informatie over de verschillende operatiemethodes met de bijbehorende voor- en nadelen.

Liesbreukoperatie zonder matje

Operatie ZONDER kunststof matje

√   Geen plastic materiaal in uw lichaam

   Duurzaam op lange termijn

   Het laagste risico op een recidief liesbreuk (1)

   Beste methode voor vrouwen (13)

 Niet beschikbaar in Nederland

  Succes alleen gegarandeerd bij ervaren chirurgen

Kies voor biohernia
Open liesbreukoperatie met matje

Open operatie MET kunststof matje

   Het matje wordt handmatig geplaatst d.m.v. een kleine snee van 3-5cm

   Matje makkelijker te verwijderen bij pijn

   Matje wordt over de breuk geplaatst

X   Chronische pijn in 11-37% van de gevallen (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)

X   Hoger risico op gevoelloosheid en pijn na operatie (10)

Icoon van een laparoscopische liesbreukoperatie

Kijkoperatie MET kunststof matje

   Kleiner litteken na de operatie

√   Heeft de voorkeur in Nederlandse ziekenhuizen en klinieken

X   De breuk wordt niet hersteld, maar van binnenuit afgeplakt met een matje

X   Risico op beschadiging van inwendige organen tijdens operatie

X   Matje moeilijk te verwijderen bij pijn (vaak alleen deels te verwijderen)

X   Chronische pijn in 11-37% van de gevallen (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)

Lange termijn effect op het lichaam
Wat gebeurt er met liesbreuk matjes na 30+ jaar?

Kort antwoord: Dat is niet bekend.

Hoewel methodes met kunststof matjes al ruim 50 jaar bestaan is er nog veel onduidelijk over het langdurige effect van kunststof matjes op het menselijk lichaam. Toch kunnen we wel vaststellen dat het matje vaak de aanstichter is van vele problemen bij patiënten met chronische pijn. Het lichaam heeft vaak moeite met het aanpassen aan het matje, wat op lange termijn kan leiden tot:

  • Infectie
  • Huiduitslag en/of gevoeligheid
  • Pijn aan gewrichten
  • Pijn tijdens seks
  • Pijn aan been, lies en/of testikel(s)
  • Abnormaal zweten (bijv. nachtzweet)
Swipe naar links om te zien hoe het matje eruit ziet nadat wij die hebben verwijderd bij een patiënt.

Kies een oplossing voor de lange termijn

Maak nu een afspraak

Eigen weefsel vs. kunststof matjes

Het menselijk lichaam verdraagt te allen tijde zijn eigen natuurlijke weefsels, en liesbreukoperaties zijn daarbij geen uitzondering. De buikwand bestaat uit een complexe structuur van meerdere niveaus, die opgebouwd zijn uit verschillende lagen spierweefsel en fascia (bindweefsel). Het is ontworpen om samen te trekken, uit te rekken en spanning te dragen zodat u uw bovenlijf kunt buigen en draaien. Alles wat de normale buikbeweging beperkt of verstoort, veroorzaakt onnatuurlijke en vaak schadelijke overbelasting in dat gedeelte van het lichaam.

.

Geschiedenis van kunststof matjes

Meer dan 100 jaar lang waren operatiemethodes zonder matjes de gouden standaard bij het herstellen van diverse soorten breuken. Het pionierswerk van Bassini in de jaren 1880 leidde tot de evolutie van operatietechnieken zonder matjes door McVay en E.E. Shouldice. Zij perfectioneerden de methodes en verbeterden daarmee de recidief percentages van gespecialiseerde chirurgen tot minder dan 1%. Complicaties en langdurige postoperatieve pijn kwamen hierdoor bijna niet voor (minder dan 1%). Het probleem was dat niet alle chirurgen leerden hoe ze deze operatietechnieken correct moesten uitvoeren, waardoor de recidief percentages zeer variabel waren, met soms wel recidief percentages tussen 20% en 40% bij onervaren chirurgen.

Als reactie op deze inconsistente resultaten zocht de gemeenschap van liesbreuk chirurgen naar een manier om recidieven bij alle chirurgen te verminderen. Hoewel er in 1900 al geëxperimenteerd werd met matjes gemaakt van een breed scala aan materialen (zilver, tantaal, kangaroo pezen etc.) duurde het tot de jaren ’40 en ’50 voordat polypropyleen voor kunststof matjes werd gebruikt. Begin jaren negentig groeide het gebruik van kunststof matjes uit tot de standaard in de zorg. Dit was vooral te danken aan de uitgebreide promotie door matjes-fabrikanten en uitspraken van verschillende chirurgen die lage recidief percentages en gemak van chirurgie benadrukten. Het probleem was dat de bijbehorende risico’s onbekend waren, omdat niemand de gevolgen van de matjes op de lange termijn had bestudeerd.

 

> Mogelijke complicaties door kunststof liesbreuk matjes

number-one-in-a-circle (1)

Afstoting van het matje

De kunststof matjes zijn niet gemaakt van een lichaamseigen stof, waardoor het lichaam zich er constant tegen probeert te verdedigen. De natuurlijke reactie van het lichaam is om zich van het matje te ontdoen.

Beweging van het matje

Hoewel het matje wordt verankerd (genaaid, gelijmd of geplakt) kan het losraken en zich verplaatsen in uw lies of buikholte. Het matje kan ook vouwen, of gaan bewegen als het lichaam het matje probeert af te stoten.

Krimpen van het matje

Het succes van liesbreukoperaties met matjes hangt af van littekenweefsel dat in het matje groeit en een grote laag littekenweefsel vormt. Naarmate het littekenweefsel krimpt, neemt ook het matje een harde, vezelige structuur aan met daarin opgesloten zenuwen.

 

Aard van het matje

Na verloop van tijd verhardt het matje en wordt het minder flexibel. Matjes kunnen zich ook hechten aan omringend weefsel, zenuwen en organen. Dit geldt met name voor matjes die zijn geplaatst door middel van een kijkoperatie, omdat deze aan de binnenkant van de buikholte zijn geplaatst.

Irritatie van zenuwen

Alle matjes, ongeacht het gewicht of de dikte, hebben vezels die een rooster van gaten of poriën vormen. Tijdens het normale genezingsproces groeien zenuwen terug en groeien ze door deze poriën heen. Ze kunnen dan knel komen te zitten in de structuur van het matje, wat pijnsignalen kan afgeven aan de hersenen.

Allergische reactie op coating matje

Voor een betere opname door het weefsel in het lichaam, zijn fabrikanten van matjes enkele jaren geleden begonnen met het aanbrengen van een beschermlaag om liesbreuk matjes heen. Deze beschermlaag kan bij sommige mensen een allergische reactie opwekken.

Voorkom complicaties door liesbreuk matjes!

Maak nu een afspraak

Belangenverstrengeling?

De werkgroep van de European Hernia Society schrijft de Europese richtlijnen waarop het liesbreuk beleid van vrijwel alle ziekenhuizen en klinieken in Europa wordt gebaseerd. In het voorwoord van de richtlijnen staat de volgende tekst:

All members received a grant from Johnson & Johnson and Bard for travel and meeting expenses. The funding sponsors had no influence on the guidelines’ content, or on the statements and recommendations. They are based purely on the best available evidence and expert opinion. All HerniaSurge members are active in the scientific community. An additional course was given to all involved members to guarantee unbiased literature searches and review.

De werkgroep zegt hiermee dat ze voor het schrijven van de richtlijnen wordt gesponsord door de grootste matjes fabrikant ter wereld. Dit betekent natuurlijk niet gelijk dat de artsen daadwerkelijk zijn beïnvloed in het maken van een beslissing (iets wat zij zelf ook tegenspreken). Toch kun je je als buitenstaander afvragen:

Zou een producent van matjes de richtlijnen ook sponsoren als er een advies TEGEN het gebruik van matjes uit zou komen?

Waarom wordt er in Nederland alleen met matjes geopereerd?

Vroeger werden alle liesbreuken zonder matje hersteld. Dit leidde vaak tot een hoog percentage van recidieven onder minder ervaren chirurgen. Voor het succesvol uitvoeren van een liesbreukoperatie zonder matje moet een chirurg de operatie namelijk vaak uitvoeren. Nadat er enkele onderzoeken uitkwamen die aantoonden dat de kans op terugkeer van de liesbreuk lager lag na het gebruik van een kunststof matje, begonnen artsen zich te specialiseren in deze methodes. De operatiemethodes met matje zijn makkelijker uit te voeren en werden binnen een mum van tijd de ‘gouden standaard’ van liesbreukchirurgie wereldwijd. Tegenwoordig leren chirurgen in opleiding dan ook alleen de methodes met matjes.

Destijds was er niks bekend over het potentiële risico op chronische pijn door de matjes. toch houden chirurgen vast aan onderzoek. Zonder ook maar om te kijken naar uw situatie wordt er tegenwoordig een standaard kijkoperatie voor u ingepland als u een liesbreuk heeft. Wij denken daar anders over en kijken naar de persoonlijke behoeftes van onze patienten voordat wij een bepaalde methode aanraden.

Vergelijking van chirurgen

Open operatie vs. kijkoperatie voor een liesbreuk

‘Minimaal-invasief’
Kijkoperaties worden vaak op de markt gebracht als “minimaal invasief”. In werkelijkheid zijn deze methodes meer invasief dan “open” technieken omdat de buikholte wordt gepenetreerd. Het wordt algemeen erkend dat kijkoperaties hun eigen bijbehorende risico’s hebben, waaronder:

  • Intraoperatieve complicaties die het gevolg zijn van beschadigde inwendige organen tijdens operaties.
  • Bloedingen en het achterlaten van trochar-incisielittekens (die op hun beurt breuken kunnen worden).

Recidief liesbreuk
Een medisch onderzoek onder 2164 liesbreuk patiënten (11) concludeerde in 2004 dat bij liesbreukoperaties met matjes de open operatiemethode beter is dan de kijkoperatie methode. De kans op het opnieuw optreden van een liesbreuk bleek meer dan twee keer zo groot als er een kijkoperatie werd toegepast om het matje te plaatsen. Andere post-operatieve complicaties waren ook hoger in de kijkoperatie groep. Wel moet opgemerkt worden (met betrekking tot beide technieken) dat deze resultaten zouden variëren als de operaties uitgevoerd worden door chirurgen die gespecialiseerd zijn in liesbreukoperaties.

Pijn en littekens
Open reparaties worden vaak geassocieerd met iets meer pijn na de operatie en het overhouden van lelijke littekens. De liesbreukoperatie is geen ingrijpende operatie, dus als u al pijn voelt is deze snel weer over.  Wanneer de operatie wordt uitgevoerd door een ervaren chirurg, houdt u bij een open operatie weinig tot geen permanente littekens over.

Welke methode moet ik kiezen?

Ons advies:

Kies voor een liesbreukoperatie zonder matje door een ervaren chirurg.

We hopen dat u een beter idee heeft gekregen van de verschillende operatiemethodes. Als u op zoek bent naar een liesbreukoperatie met een snel herstel en minimaal risico op de lange termijn, overweeg dan om u te laten behandelen door één van onze chirurgen. Een liesbreukoperatie zonder matje behoudt zijn voordelen namelijk alleen als deze wordt uitgevoerd door een ervaren chirurg.

Kies voor biohernia
Liesbreukoperatie zonder matje

Heeft u nog vragen?
Kom langs voor een vrijblijvend gesprek

Maak nu een afspraak
Simple Share Buttons