Beskrivelse af Mayo-metoden
Mayo-behandlingsteknikken blev udviklet i slutningen af det 19. århundrede af Dr. William J. Mayo (1861-1939), en amerikansk pioner inden for kirurgi og medstifter af Mayo Clinic. Den er stadig højt anset for sin effektivitet og pålidelighed i behandlingen af navlebrok. Udført af erfarne kirurger giver den fremragende succesrater, undgår brugen af kunststofnet og minimerer både komplikationer og restitutionstid. Det er vigtigt, at denne teknik er særlig effektiv for udvalgte patienter, især personer, der er i generel god form og med en brokåbningsdiameter på under 20 mm.
Kriterier for navlebrok
- Brokkets størrelse må ikke være større end der kan foretages en sikker, effektiv behandling uden net (under 15 mm brokhals).
- Patienten skal have en sund vægt for at minimere belastningen på behandlingen.
- Brokket må ikke forårsage alvorlige komplikationer eller have været ubehandlet i længere tid.
Start operationen
Vi begynder operationen af navlebrokket med at give patienten fuld narkose, hvorefter vi lægger et lille, buet snit, normalt lige over navlen. Dette er den foretrukne placering af snittet, men det kan også om nødvendigt lægges under navlen. Når snittet er lagt, bliver broksækken blotlagt, hvilket gør det muligt at foretage de næste trin i processen.
Abdominalt fasciavæv
Underhudsfedt
Navlebroksæk
Navle
Fridisekering af broksækken
Broksækken ↓ separeres forsigtigt fra det omgivende fedtvæv, og der bruges et instrument til at skabe plads omkring sækken, så den adskilles fra det øvrige mavevæv. Dernæst deles sækken væk fra navlen og deles også ved basen for at adskille den fra mavefascievævet ↓.
DETALJERET BESKRIVELSE
Dissektion af sækken, omgåelse af sækkens hals på overfladen for at frigøre den fra klæbende fedtvæv.
Underhudsfedt
Navle
Abdominalt fasciavæv
Lukning af maven
Indholdet af broksækken (fx fedt eller tarm) skubbes forsigtigt tilbage i bughulen, og det næste skridt er at lukke bughinden ↓ ved hjælp af resorberbare, fortløbende suturer.
Underhudsfedt
Abdominalt fasciavæv
U-sutur-teknik
Mayo-behandlingen er kendetegnet ved sin “overlapningsteknik”. Kanterne på brokdefekten i bugvæggen samles i lag. Den ene kant af defekten placeres over den anden på en måde, der svarer til at overlappe kanterne på en dobbeltradet frakke. Det første sæt “madrassuturer” placeres gennem de overlappende kanter af fascien (i en U-form) for at begynde lukning af defekten.
DETALJERET BESKRIVELSE
Det første sæt suturer placeres gennem begge lag af den overlappende fascie ved hjælp af en U-formet eller madrasformet suturteknik. Disse suturer involverer normalt ikke-absorberbare eller forsinket absorberbare materialer for at sikre resulatets integritet på lang sigt. Det U-formede suturmønster tjener til at fordele stramningen jævnt over behandlingsstedet og forhindre, at suturen trækkes igennem.
Inverteret navle
Overlappende lap fastgjort
til bugvæggen
Underhudsfedt
Færdiggørelse af behandlingen
Det overlappende fasciavæv syes sikkert til den underliggende bugvæg. Navlen vendes forsigtigt om med en finger, og dens underside fastgøres til fasciavævet.
Lukning af huden
Efter indgrebet lukkes snittet med suturer, som kroppen naturligt absorberer. Derfor er der ingen behov for, at du kommer tilbage for at få fjernet suturer, da disse opløses af sig selv. Der vil blive anvendt lokalbedøvelse, som kan få området til at se lidt hævet ud efter operationen, men det er en normal reaktion og hjælper med at reducere smerten efter operationen.
ANSVARSFRASKRIVELSE
Illustrationerne på denne side er tilpasset i størrelse – nogle forstørret og andre formindsket – for at øge forståelsen. De er beregnet til at give en forenklet beskrivelse af operationsteknikken og giver ikke et nøjagtigt billede af den menneskelige anatomis komplekse natur, og heller ikke af de indviklede udfordringer, der måtte opstå under faktiske kirurgiske indgreb. I den menneskelige krop hænger alt sammen, hvilket gør identifikationen af væv, nerver og blodkar mere udfordrende, end det fremgår af illustrationerne. Det kræver derfor stor erfaring og kirurgisk dygtighed at udføre den illustrerede operationsteknik præcist og effektivt.
Ofte stillede spørgsmål
1. Hvad adskiller Mayo-teknikken fra andre brokbehandlinger?
Mayo-behandlingen er en kirurgisk teknik, der specielt er designet til at behandle navlebrok uden brug af et implantat af kunststofnet. Den udmærker sig ved sin unikke overlapnings-metode, hvor brokdefektens fascielle kanter overlappes og syes for at give en stærkere og mere holdbar lukning. Denne teknik står i kontrast til andre behandlinger, såsom netbaserede metoder, ved udelukkende at basere sig på kroppens eget væv som forstærkning.
2. Er jeg egnet som kandidat til Mayo-behandling?
Mayo-behandlingen anbefales generelt til patienter med små til mellemstore navlebrok, og som holder en sund vægt. Den er især effektiv i de tilfælde, hvor vævet i bugvæggen er tilstrækkeligt stærkt til at understøtte en overlapningsteknik. Dette er ofte tilfældet hos raske voksne på tværs af aldersgrænser.
For at afgøre, om dit brok kan behandles ved hjælp af Mayo-teknikken, opfordrer vi dig til at få din situation vurderet hos vores team. Vi vil vurdere dit særlige tilfælde og anbefale den bedste tilgang til en brokoperation.
3. Hvor effektiv er Mayo-operationen til at forebygge tilbagefald af navlebrok?
Mayo-behandlingen er meget effektiv til at reducere risikoen for tilbagefald af brok takket være den stærke, overlappende suturteknik. Ved at forstærke bugvæggen med dobbeltlag af fascia giver behandlingen en stærk og sikker lukning, der er mindre tilbøjelig til at svigte sammenlignet med mere enkle suturteknikker. Behandlingens succes afhænger dog også af andre faktorer såsom dit generelle helbred, aktivitetsniveau, brokkets størrelse og overholdelse af instruktioner efter operationen.
4. Bliver der skåret igennem nerver under operationen?
Ingen nerver berøres eller skæres over under Mayo-behandlingen. Proceduren fokuserer på de fascielle lag omkring navlen, et område, hvor der ikke findes væsentlige nervebaner. Som følge heraf er risikoen for nerveskader minimal, og nerverelaterede komplikationer er ikke almindelige.
5. Hvad kan jeg forvente efter en Mayo-behandling?
At komme sig efter en Mayo-behandling indebærer normalt et par uger med begrænset aktivitet, så kroppen kan hele ordentligt. Patienterne kan forvente lidt ubehag og hævelse omkring snitstedet, som normalt bliver bedre med tiden. De fleste patienter er i stand til at vende tilbage til normale aktiviteter inden for 4-6 uger, men tunge løft og anstrengende aktiviteter bør undgås i denne periode.
6. Hvis nu mit brok er for stort til at kunne behandles med Mayo-metoden?
Hvis dit brok er for stort til at blive behandlet effektivt ved hjælp af Mayo-teknikken alene, har vi mulighed for at bruge et resorberbart Phasix-net til ekstra forstærkning. Dette net giver ekstra støtte til bugvæggen, mens din krop heler og bliver stærkere. Phasix-nettet er fremstillet af samme materiale som vores resorberbare suturer og opløses gradvist inden for 18 mdr, således der ikke efterlades noget permanent fremmed materiale i din krop.
For at afgøre, om dit brok kan repareres uden net, eller om der er brug for et Phasix-net, opfordrer vi dig til at få din situation vurderet hos vores team. Vi vil vurdere dit særlige tilfælde og anbefale den bedste tilgang til en brokoperation.
Terminologi
Få mere at vide om de brokudtryk, der bruges på denne side, fra vores enkle, letforståelige ordliste.
Abdominalt fasciavæv
Abdominal fascia is a strong, connective tissue that connects your abdominal muscles to bones like the lower ribs and pelvis. It acts like a tough sheet that holds the muscles in place and helps them work better. This tissue also supports and stabilises your abdominal area, making sure everything stays in the right position.
Bughinden
Bughinden er et tyndt, beskyttende lag inde i din mave. Det beklæder bugvæggen og dækker dine organer, som f.eks. maven og tarmene. Dette lag hjælper dine organer med at bevæge sig gnidningsløst og holder dem på plads. Det støtter også blodkarrene og hjælper med at beskytte mod infektioner.
Phasix resorbable mesh
Phasix net er et resorberbart kirurgisk net, der er designet til at give midlertidig støtte efter reparation af navlebrok. Det er lavet af det samme materiale som resorberbare suturer og forstærker svækket eller beskadiget væv, så kroppen får tid til at hele. Når nettet gradvist opløses over 18 måneder, giver det din krop mulighed for at udvikle stærkere og mere holdbart arvæv i stedet. Denne proces sikrer langsigtet stabilitet uden at efterlade permanent fremmed materiale i din krop.
Broksæk
En broksæk er en skrøbelig, poselignende struktur, der opstår, når en del af et organ eller fedtvæv presser sig igennem et svagt område eller et hul i den omgivende muskel eller det forbindende væv. Se det som en lille lomme, der kan rumme det udposede væv. Størrelsen og placeringen af broksækkene kan variere afhængigt af broktype.
Resorberbare suturer
Resorberbare suturer er udviklet til at have en reguleret nedbrydningshastighed i kroppen. Dette betyder, at suturerne med tiden gradvist opløses og absorberes af din krop. De er fremstillet af et stof, som nedbrydes gennem en naturlig proces, der kaldes hydrolyse.
Yderligere læsning
Udforsk vores sammensatte udvalg af videnskabelig litteratur og få en dybere forståelse af Marcy-teknikken.
- Biographical sketch of Dr. Henry O. Marcy (1896). Concord, N.H.
- Mayo WJ. VI. An Operation for the Radical Cure of Umbilical Hernia. Ann Surg. 1901 Aug;34(2):276-80. ↗
- Campanelli G. Umbilical hernia, epigastric hernia and diastasis recti: an open discussion. Hernia. 2021 Jun;25(3):559-560. ↗
- Schumpelick V. Does every hernia demand a mesh repair? A critical review. Hernia. 2001 Mar;5(1):5-8. ↗