UW RECHT OP EEN VERGOEDING
Terugbetaling via de Belgische mutualiteit
Woont u in België en bent u aangesloten bij een ziekenfonds (mutualiteit)? Dan kunt u een operatie zonder matje laten uitvoeren in onze Duitse kliniek, mét recht op een terugbetaling via uw mutualiteit. U hoeft hiervoor geen voorafgaande toestemming aan te vragen.
Hieronder leest u meer over hoe dit proces werkt.
Uw recht op zorgvergoeding binnen de EU
Onder de EU-wetgeving voor grensoverschrijdende gezondheidszorg heeft u als inwoner van België het recht om geplande medische zorg te ontvangen in een ander EU- of EER-land, en om een gedeeltelijke terugbetaling van de kosten aan te vragen. Deze regelgeving geeft u de vrijheid om de zorg te kiezen die u nodig heeft – zelfs als dat betekent dat u behandeld wordt buiten België.
Voor behandelingen zoals een liesbreukoperatie zonder matje bij BioHernia betekent dit dat u kunt profiteren van gespecialiseerde zorg in Duitsland, met de zekerheid van een vergoeding via uw ziekenfonds (mutualiteit).
In duidelijke termen:
✅ U hebt het recht om zelf te kiezen waar u uw behandeling binnen de EU ondergaat.
✅ U kunt de kosten achteraf indienen bij uw mutualiteit voor terugbetaling.
Juridische basis:
Het recht op geplande zorg in het buitenland en het aanvragen van een vergoeding is gebaseerd op de EU-richtlijn 2011/24/EU over de rechten van patiënten bij grensoverschrijdende gezondheidszorg.
Criteria voor een vergoeding
De criteria voor geplande zorg in het buitenland voor Nederlandse inwoners zijn gebaseerd op de Zorgverzekeringswet (Zvw) en Europese regelgeving. Om in aanmerking te komen voor vergoeding, moet u aan de volgende voorwaarden voldoen:
U bent aangesloten bij een Belgische mutualiteit
U moet verzekerd zijn bij een erkend Belgisch ziekenfonds om recht te hebben op terugbetaling van medische zorg in het buitenland.
De behandeling is erkend binnen de Belgische ziekteverzekering
De ingreep moet overeenkomen met een behandeling die ook in België wordt terugbetaald vanuit de verplichte ziekteverzekering. Onze meshvrije liesbreukoperatie voldoet aan de Europese richtlijnen voor liesbreukchirurgie en valt daardoor binnen de gangbare, erkende medische zorg.
U betaalt eerst zelf
De kosten voor de behandeling betaalt u vooraf zelf aan de buitenlandse zorgverlener. Nadien kunt u een terugbetaling aanvragen bij uw mutualiteit.
U dient uw aanvraag correct in
Na de behandeling bezorgt u de facturen, medische verslagen en eventueel een doktersvoorschrift aan uw mutualiteit. Op basis daarvan wordt de terugbetaling beoordeeld.
Toestemming vooraf is niet verplicht, maar wel aangeraden
Voor een liesbreukoperatie in onze kliniek is geen voorafgaande toestemming van uw mutualiteit vereist. U mag zich op eigen initiatief laten behandelen binnen de EU en nadien een terugbetaling aanvragen. Toch raden wij aan om vooraf even contact op te nemen met uw mutualiteit. Zo weet u precies welke documenten u moet indienen, welk bedrag u ongeveer terugkrijgt en voorkomt u verrassingen achteraf. Wij helpen u graag met de juiste formuleringen of documenten.
Stap voor stap: zo vraagt u uw vergoeding aan
Hoewel vooraf toestemming niet verplicht is, raden wij sterk aan om vóór uw behandeling contact op te nemen met uw mutualiteit. Zo weet u op voorhand hoeveel u terugkrijgt en komt u niet voor verrassingen te staan.
Dien een aanvraag in bij uw mutualiteit
U bent niet verplicht om vooraf toestemming te vragen, maar wij raden het sterk aan. Door onze offerte en het medisch verslag vooraf op te sturen naar uw mutualiteit, kunt u op voorhand laten bevestigen hoeveel u ongeveer terugbetaald krijgt.
Tip: vraag dit schriftelijk of per e-mail aan, zodat u een duidelijk antwoord hebt voor uw eigen administratie.
Betaling en ondergaan van operatie
Na de bevestiging van uw mutualiteit plant u uw operatie bij ons in. De kosten van de behandeling in onze kliniek betaalt u zelf. U ontvangt van ons een duidelijke en gespecificeerde factuur, die u nadien kunt indienen bij uw mutualiteit voor de terugbetaling.
Dien uw documenten in en ontvang uw terugbetaling
Na uw behandeling ontvangt u van ons een medische eindverslag en een officiële, gespecificeerde factuur. Deze documenten bezorgt u aan uw mutualiteit.
Op basis hiervan ontvangt u een terugbetaling, berekend volgens de Belgische tarieven voor deze ingreep. Het bedrag kan variëren, maar als u vooraf een aanvraag deed, weet u meestal al wat u ongeveer mag verwachten.
Meer informatie over uw mutualiteit
Hieronder vindt u een overzicht van alle Vlaamse mutualiteiten in België met links naar hun webpagina’s over geplande zorg in het buitenland. Deze informatie helpt u bij het aanvragen van goedkeuring en het indienen van een vergoeding voor behandelingen bij onze klinieken. Klik op uw zorgverzekeraar voor meer details over het aanvraagproces.
Veelgestelde vragen
1. Heb ik vooraf toestemming nodig van mijn mutualiteit?
Voor een liesbreukoperatie bij BioHernia is geen voorafgaande toestemming verplicht, omdat het gaat om een ambulante ingreep (zonder overnachting in het ziekenhuis).
Toestemming is enkel verplicht bij complexe behandelingen of wanneer er gebruik wordt gemaakt van zware medische apparatuur, zoals een MRI- of PET-scan.
Toch raden wij aan om op voorhand contact op te nemen met uw mutualiteit. Zo weet u op voorhand hoeveel u ongeveer terugbetaald krijgt en vermijdt u onaangename verrassingen achteraf.
2. Wordt een operatie zonder netje bij BioHernia vergoed?
Ja, onze ingrepen komen in aanmerking voor een terugbetaling via uw mutualiteit. Onze techniek zonder netje volgt de erkende Europese richtlijnen voor liesbreukchirurgie, en wordt dus beschouwd als noodzakelijke medische zorg — ook binnen de Belgische ziekteverzekering.
3. Moet ik de behandeling zelf betalen?
Ja, u betaalt de behandeling vooraf, dus vóór de ingreep plaatsvindt in onze Duitse kliniek.
Na de operatie ontvangt u van ons een duidelijke factuur en een medisch verslag. Met die documenten kunt u dan een terugbetaling aanvragen bij uw mutualiteit.
4. Hoe lang duurt het voordat ik mijn vergoeding ontvang?
Dat verschilt per mutualiteit, maar doorgaans wordt de terugbetaling binnen 4 tot 8 weken na het indienen van uw dossier verwerkt.
Als u vooraf een aanvraag indient, verloopt de afhandeling vaak sneller omdat uw mutualiteit al op de hoogte is van de behandeling.