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Hernie inguinale

Symptomes | Causes | Types | Diagnosis | Traitement | Rétablissement

Qu’est-ce qu’une hernie inguinale ?

Une hernie inguinale (ou hernia inguinalis) est un renflement du péritoine ou de la graisse abdominale provoquée par un affaiblissement de la paroi abdominale inférieure. C’est un phénomène très commun qui touche principalement les hommes. On estime qu’environ 1 homme sur 4 souffrira d’une hernie inguinale à un moment de sa vie. En revanche, et contrairement à ce pourcentage élevé, seulement 3% des femmes sont touchées par une hernie inguinale. Beaucoup de gens ne cherchent pas à traiter leur hernie inguinale car souvent, celle-ci ne cause pas de désagréments directs. Cependant, une intervention médicale réalisée à temps peut empêcher la formation d’autres renflements et / ou prévenir les complications.

Symptômes de la hernie inguinale

Les hernies inguinales sont frappantes en raison des renflements qui se forment. Elles provoquent un renflement dans l’aine ou le long de la région pubienne et peuvent grossir davantage lorsqu’on tousse ou qu’on se tient debout. Le renflement peut être douloureux ou sensible au toucher. Dans la plupart des cas, un ou plusieurs des symptômes suivants peuvent être observés si vous avez une hernie inguinale :

  • Dans la plupart des cas, le renflement est facile à repousser. Lorsque vous vous tenez debout, toussez ou exercez une pression, le renflement réapparaît souvent. Lorsque vous vous allongez sur le dos, le renflement est souvent moins visible.
  • Le renflement se poursuit parfois jusque dans le scrotum ou les lèvres.
  • Douleur ou sensation de brûlure.
  • Un sentiment de pesanteur dans l’aine
  • Gonflement du scrotum chez les hommes

Causes et facteurs de risque d’une hernie inguinale

Une hernie inguinale peut survenir pour différentes raisons. Tout d’abord, il se peut que vous soyez né avec une paroi abdominale faible. Une tension ou une pression soudaine ou continue exercée sur la paroi abdominale peuvent aussi être à l’origine d’une hernie, comme par exemple un effort ou exercice physique intense. Dans les deux cas, plusieurs facteurs interviennent dans l’apparition d’une hernie :

  • Hérédité
  • Surpoids ou obésité
  • Grossesse
  • Rester debout pendant longtemps
  • Fumer (Fumer cause l’affaiblissement des tissus conjonctifs)
  • Toux excessive
  • Constipation
  • Soulever fréquemment des objets lourds
  • Faire des mouvements brusques pendant l’exercice physique

Différents types de hernies inguinales

Hernie inguinale indirecte
La hernie inguinale indirecte est le type le plus commun. Elle touche souvent les bébés prématurés, chez qui le canal inguinal n’est pas totalement développé. Cependant, ce type d’hernie inguinale peut aussi se manifester à n’importe quel moment, et principalement chez l’homme.

Hernie inguinale directe
Une hernie inguinale directe se manifeste normalement chez l’adulte. On croit souvent à tort que la faiblesse musculaire à l’âge adulte est à l’origine d’une hernie inguinale directe. Ce type d’hernie inguinale est également plus commun chez l’homme.

Risques
Le tissu peut creuser dans la cavité abdominale à cause de l’affaiblissement causé par l’hernie inguinale. Cela est à l’origine de certains risques : par exemple, un bout de l’intestin peut se retrouver piégé. L’irrigation sanguine vers cette zone est alors obstruée, causant le dépérissement de la partie étouffée de l’intestin. Si cela arrive, il est nécessaire d’être opéré en urgence, car ce phénomène peut être fatal.

Diagnostic d’une hernie inguinale

Un diagnostic peut être fait de deux façons :

Ultrason
Un ultrason donne une meilleure image de l’intérieur, il est généralement utilisé lorsque la hernie inguinale n’est pas visible à l’œil nu.

Examen
Un docteur expérimenté peut réaliser le diagnostic d’une hernie bilatérale sans utiliser d’équipement médical. Le docteur établit un diagnostic en faisant tousser le patient dans plusieurs positions.

Traitement d’une hernie inguinale

Une opération est le traitement principal dans le cas d’une hernie inguinale. L’opération de la hernie inguinale est l’une des procédures les plus couramment pratiquées en chirurgie générale et représente une procédure très réussie lorsqu’elle est effectuée par un chirurgien expérimenté. Cette opération peut être effectuée de deux manières : en utilisant une opération «ouverte» ou une opération laparoscopique.

Si une opération ouverte est exécutée, une petite incision (2 à 3 cm) est faite dans l’aine, après quoi le renflement est repoussé dans l’abdomen. La hernie est ensuite réparée à l’aide de vos propres tissus ou d’un filet. Une opération laparoscopique utilise plusieurs très petites incisions pour introduire une caméra et un équipement, et réparer votre hernie de l’intérieur. Après une opération laparoscopique, le temps de récupération est plus court, mais l’opération est toujours réalisée à l’aide d’un filet en plastique.

Avec ou sans filets ?

Nous recommandons toujours une opération sans filet, et uniquement par des chirurgiens expérimentés. Si vous avez encore des doutes sur la différence entre les méthodes d’opération avec ou sans filets, nous avons passé en revue les avantages et les inconvénients des deux types d’opérations de hernie inguinale.

Operation de l’hernie inguinale : avec ou sans filets?

Rétablissement après une chirurgie de la hernie inguinale

Une opération de la hernie inguinale est une procédure assez minimale, qui ne vous dérangera que très peu après l’opération. Pour en savoir plus sur le rétablissement et les soins de suivi que nous vous proposons, consultez la page suivante :

Guérison & Suivi

Ai-je besoin d’une chirurgie ?

Une hernie inguinale ne peut être réparée que par chirurgie. Cependant, dans la plupart des cas, il n’est pas nécessaire de subir l’opération directement et vous pouvez facilement marcher pendant des mois (voire des années) sans être dérangé par votre hernie. Cependant, il est vrai que la hernie inguinale s’agrandit avec le temps, ce qui présente certains risques :

  1. Une opération sans filet démontre les meilleurs résultats si la hernie est petite. Plus la hernie inguinale est grande, plus le risque de récidive après la chirurgie est élevé.
  2. Une hernie inguinale importante entraîne un risque de constriction : une partie de l’intestin peut être piégée dans la hernie, entraînant une diminution du débit sanguin et même la mort des tissus (nécrose).
    * Dans le cas d’une constriction, des douleurs extrêmement vives se font ressentir et une opération d’urgence est alors nécessaire (généralement avec filet).
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