Consultation vidéo gratuite | Mardi 10 juin
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Mardi 10 juin 2025
Avec le Dr Martin Wiese
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La technique Mayo, expliquée
Développée à la fin du XIXe siècle par le Dr William J. Mayo (1861-1939), pionnier de la chirurgie américaine et cofondateur de la Mayo Clinic, la technique Mayo reste très appréciée pour son efficacité et sa fiabilité dans le traitement des hernies ombilicales. Lorsque réalisée par un chirurgien expérimenté, elle offre d’excellents taux de réussite, évite l’utilisation de filets synthétiques et réduit au minimum les complications ainsi que le temps de récupération. Cette technique est particulièrement adaptée à certains patients, notamment ceux en bonne condition physique et présentant une ouverture de la hernie inférieure à 20 mm de diamètre.
Critères pour les hernies ombilicales
- La hernie doit être suffisamment petite pour permettre une réparation sûre et efficace sans recours à un filet (<15 mm au niveau du collet de la hernie).
- Le patient doit avoir un poids normal afin de minimiser la tension exercée sur la plaie.
- La hernie ne doit pas provoquer de complications graves ni n’avoir été non traitée pendant une période prolongée.
Début de l'opération
L’intervention de correction d’une hernie ombilicale débute par l’administration d’une anesthésie générale. Une petite incision incurvée est ensuite réalisée, généralement juste au-dessus du nombril. Bien que cette localisation soit préférée, l’incision peut également être pratiquée sous le nombril si nécessaire. Une fois l’incision effectuée, le sac herniaire est exposé, permettant de poursuivre le processus de correction.
Tissus du fascia abdominal
Graisse sous-cutanée
Sac herniaire ombilical
l'ombilic
Isolement du sac herniaire
Le sac herniaire ↓ est soigneusement séparé des tissus graisseux environnants, et un instrument est utilisé pour dégager l’espace autour du sac afin de l’isoler des autres tissus abdominaux. Ensuite, le sac est détaché du nombril et sectionné à sa base pour le séparer des tissus du fascia abdominal ↓.
EXPLICATION DÉTAILLÉE
La dissection du sac inclut la libération de son collet au niveau du fascia pour l’éloigner des tissus graisseux adhérents.
Graisse sous-cutanée
l'ombilic
Tissus du fascia abdominal
Fermeture de l’abdomen
Le contenu du sac herniaire (graisse ou intestin) est délicatement réintégré dans la cavité abdominale. La fermeture du péritoine ↓ est ensuite réalisée à l’aide de sutures résorbables.
Graisse sous-cutanée
Tissus du fascia abdominal
Technique de suture en U
La technique Mayo se distingue par son approche en « superposition ». Les bords du défaut herniaire dans la paroi abdominale sont rapprochés en plusieurs couches. Un bord du défaut herniaire est positionné au-dessus de l’autre, de manière similaire au chevauchement des pans d’un manteau croisé. La première série de sutures en « matelas » est réalisée à travers les bords superposés du fascia (en forme de U) pour commencer à fermer le défaut.
EXPLICATION DÉTAILLÉE
La première série de sutures est insérée à travers les deux bords superposés du fascia, en utilisant une technique de suture en forme de U, ou matelas. Ces sutures, souvent réalisées avec des matériaux non résorbables ou à absorption retardée, garantissent la solidité durable de la réparation. Le motif en U permet de répartir uniformément la tension sur la zone réparée et de prévenir tout risque de déchirure au niveau des sutures.
Ombilic inversé
Le tissu du fascia
superposé
Graisse sous-cutanée
Finalisation de l'intervention
Le tissu du fascia superposé est solidement suturé à la paroi abdominale sous-jacente. Le nombril est délicatement inversé à l’aide d’un doigt et sa face interne est fixée au tissu du fascia.
Suture de la peau
Après l’intervention, l’incision est refermée à l’aide de sutures que le corps absorbe naturellement. Il n’est donc pas nécessaire de revenir pour le retrait des sutures, car celles-ci se dissolvent toutes seules. Des anesthésiques locaux seront également appliqués, ce qui pourrait provoquer un léger gonflement de la zone après l’opération, mais il s’agit d’une réaction typique qui aide à réduire la douleur après l’opération.
AVERTISSEMENT
Les illustrations présentées sur cette page ont été redimensionnées — certaines agrandies, d’autres réduites — afin de faciliter la compréhension. Elles visent à fournir une explication simplifiée de la technique opératoire et ne reflètent pas fidèlement la complexité de l’anatomie humaine, ni les défis rencontrés lors d’une intervention chirurgicale réelle. L’anatomie humaine étant un réseau complexe, l’identification des tissus, des nerfs et des vaisseaux sanguins s’avère plus délicate que ce que les illustrations suggèrent. Par conséquent, une grande expertise chirurgicale est indispensable pour réaliser la technique opératoire décrite.
Foire aux questions
1. Qu'est-ce qui distingue la méthode Mayo des autres traitements de hernies ?
La méthode Mayo est une technique chirurgicale spécialement conçue pour réparer les hernies ombilicales sans recourir à des implants en plastique. Elle se distingue par sa méthode unique de « superposition », où les bords du fascia de la hernie sont superposés et suturés pour offrir une fermeture plus solide et plus durable. Cette technique contraste avec d’autres procédures en s’appuyant uniquement sur les tissus propres du corps pour renforcer la paroi abdominale.
2. Suis-je un bon candidat pour la procédure Mayo ?
L’intervention Mayo est généralement recommandée pour les patients présentant des hernies ombilicales de taille petite à modérée et qui maintiennent un poids sain. Elle est particulièrement efficace dans les cas où le tissu de la paroi abdominale est suffisamment solide pour supporter la technique de superposition. Cela est souvent le cas chez les adultes en bonne santé, quel que soit leur âge.
Pour déterminer si votre hernie peut être corrigée grâce à la technique Mayo, nous vous invitons à faire évaluer votre cas par notre équipe. Nous analyserons votre situation particulière et vous proposerons l’approche la mieux adaptée pour traiter votre hernie.
3. Quelle est l'efficacité de la méthode Mayo pour prévenir la récidive d'une hernie ombilicale ?
L’intervention Mayo est particulièrement efficace pour réduire le risque de récidive, grâce à une technique de suture renforcée par superposition. En consolidant la paroi abdominale avec deux couches de fascia, cette méthode offre une correction solide et sûre, moins susceptible de céder par rapport aux techniques de suture plus simples. Cependant, la réussite de l’intervention dépend également de plusieurs facteurs, tels que votre état de santé général, votre niveau d’activité, la taille de la hernie et le respect des consignes postopératoires.
4. Des nerfs sont-ils sectionnés pendant l'opération ?
Il est important de noter qu’aucun nerf n’est touché ni sectionné durant cette intervention. La procédure se concentre sur les couches fasciales autour de l’ombilic, une zone où les principaux trajets nerveux sont absents. Ainsi, le risque de lésion nerveuse est très faible, et les complications liées aux nerfs sont rares.
5. Quelles sont les caractéristiques de la convalescence après une intervention selon la méthode Mayo ?
La convalescence après une intervention selon la technique Mayo implique généralement quelques semaines de repos et un niveau d’activités limité pour permettre une bonne cicatrisation. Les patients peuvent ressentir un certain inconfort et un gonflement autour de la zone d’incision, qui s’estompent en général avec le temps. La plupart des patients reprennent leurs activités normales dans un délai de 4 à 6 semaines. Cependant, il est recommandé d’éviter les efforts physiques intenses et le port de charges lourdes pendant cette période.
6. Que se passe-t-il si ma hernie est trop volumineuse pour être traitée selon la technique Mayo ?
Si votre hernie est trop importante pour être efficacement traitée selon la méthode Mayo seule, nous pouvons recourir à l’utilisation d’une prothèse Phasix résorbable pour un renforcement supplémentaire. Cette prothèse filet offre un soutien additionnel à la paroi abdominale pendant la cicatrisation et le renforcement naturel de votre corps. Fabriqué à partir du même matériau que nos sutures résorbables, le filet Phasix se dissout progressivement en 18 mois, ne laissant aucun matériau étranger permanent dans votre corps.
Pour déterminer si votre hernie peut être corrigée sans filet ou si une prothèse Phasix est nécessaire, nous vous invitons à faire évaluer votre cas par notre équipe. Nous analyserons votre situation particulière et vous proposerons l’approche la mieux adaptée pour traiter votre hernie.
Terminologie
Découvrez les termes relatifs à la hernie utilisés sur cette page, grâce à notre glossaire clair et accessible.
Tissus du fascia abdominal
Le fascia abdominal est un tissu conjonctif solide qui relie les muscles abdominaux aux os tels que les côtes inférieures et le bassin. Il agit comme une feuille solide qui maintient les muscles en place et les aide à mieux travailler. Ce tissu soutient et stabilise également la région abdominale, en veillant à ce que tout reste dans la bonne position.
Le péritoine
Le péritoine est une fine couche protectrice située à l’intérieur de l’abdomen. Il tapisse la paroi abdominale et recouvre les organes, comme l’estomac et les intestins. Cette couche aide vos organes à se déplacer en douceur et les maintient en place. Elle soutient également les vaisseaux sanguins et contribue à la protection contre les infections.
Le prothèse Phasix
Le prothèse Phasix est un filet chirurgical résorbable conçu pour fournir un soutien temporaire après la réparation d’une hernie. Fabriqué à partir du même matériau que les sutures résorbables, il renforce les tissus affaiblis ou endommagés, laissant au corps le temps de guérir. En se dissolvant progressivement sur une période de 18 mois, le treillis permet à l’organisme de développer à sa place un tissu cicatriciel plus solide et plus durable. Ce processus garantit une stabilité à long terme sans laisser de matériau étranger permanent dans votre corps.
Sac herniaire
Un sac herniaire est une structure délicate en forme de poche qui se forme lorsqu’un segment d’organe ou de tissu graisseux traverse une zone vulnérable ou ouverture dans le muscle environnant, ou le tissu conjonctif. C’est une sorte de petite poche qui contient le tissu faisant protrusion. La taille et l’emplacement des sacs herniaires peuvent varier en fonction du type de hernie.
Sutures résorbables
Les sutures résorbables sont conçues pour se décomposer progressivement à un rythme contrôlé dans le corps, puis être absorbées au fur et à mesure par votre organisme. Elles sont fabriquées à partir d’une substance qui se décompose par un processus naturel appelé hydrolyse.
En savoir plus
Explorez notre sélection de littérature scientifique pour mieux comprendre la technique Mayo.
- Biographical sketch of Dr. Henry O. Marcy (1896). Concord, N.H.
- Mayo WJ. VI. An Operation for the Radical Cure of Umbilical Hernia. Ann Surg. 1901 Aug;34(2):276-80. ↗
- Campanelli G. Umbilical hernia, epigastric hernia and diastasis recti: an open discussion. Hernia. 2021 Jun;25(3):559-560. ↗
- Schumpelick V. Does every hernia demand a mesh repair? A critical review. Hernia. 2001 Mar;5(1):5-8. ↗