Het volgende spreekuur is op

Zaterdag 14 juni 2025

Met Dr. Andreas Koch

Plan een persoonlijk, kosteloos consult met Dr. Andreas Koch tijdens ons maandelijkse spreekuur in Amsterdam.

De Desarda-techniek uitgelegd

De Desarda-techniek werd in de jaren 80 ontwikkeld door Dr. Mohan Desarda uit Pune, India. De techniek versterkt de verzwakking in de lies met een strook bindweefsel uit hetzelfde gebied. Deze methode is vooral effectief bij jonge patiënten (die niet roken) vanwege de afhankelijkheid van sterk en gezond bindweefsel. Hieronder vindt u een gedetailleerde, stapsgewijze uitleg van de operatietechniek.

BioHernia scoort een 4.9 van de 5, op Google and Trustpilot
Stap 1

Begin van de operatie

Na het toedienen van een algemene of plaatselijke verdoving beginnen we met de liesbreukoperatie door een kleine incisie van 3 tot 5 cm te maken in het onderste deel van de buik. Tijdens de hele procedure is er een toegewijde anesthesist aanwezig om uw comfort en welzijn te garanderen.

Zaadstreng

Onderhuids vet

Aponeurose van de
buitenste schuine buikspier

Stap 2

Openen van het lieskanaal

Het eerste weefsel dat we tegenkomen is de aponeurose van de buitenste schuine buikspier , die het dak van het lieskanaal vormt. Om toegang te krijgen tot het lieskanaal, moet deze weefsellaag worden geopend. Belangrijk om te vermelden is dat het openen van de aponeurose geen invloed heeft op de functionaliteit, omdat deze in de laatste stap van de operatie weer gesloten wordt. Na het openen wordt de zaadstreng veilig opzijgelegd en worden de twee flappen van de aponeurose voorzichtig naar buiten gevouwen, omdat deze later in het herstelproces worden gebruikt.

De aponeurose van de buitenste schuine buikspier wordt ingesneden van de oppervlakkige liesring tot voorbij de diepe liesring. Na het openen wordt het bovenste deel van de aponeurose iets omhoog geheven en met een vinger losgemaakt van de onderliggende binnenste schuine buikspier.

Stap 3

Behandeling van de breukzak

Liesbreuken kunnen op twee manieren voorkomen: als een indirecte breuk of een directe breuk. Beide soorten breuken ontstaan door uitstulping van intra-abdominaal weefsel door een zwakke plek in de lies, maar er zijn duidelijke verschillen tussen de twee. Voor de Desarda-techniek maakt het echter niet uit welke van de twee typen u heeft, omdat de techniek beide tegelijk herstelt. Wilt u meer weten over het verschil tussen de twee, lees dan verder in onze veelgestelde vragen onderaan deze pagina ↓

Indirecte liesbreuk

Een indirecte breuk is een uitstulping die uit de diepe liesring komt, samen met de zaadstreng. Tijdens de operatie moet deze uitstulping of ‘zak’ ↓ teruggeduwd worden naar zijn juiste plaats. De zak kan worden geopend om de inhoud te controleren, en daarna wordt de zak dichtgebonden vlak bij de diepe liesring om te voorkomen dat hij weer uitpuilt. Vervolgens kan het overtollige of onnodige deel van de zak worden verwijderd voor een nette afwerking.

De zak moet worden losgemaakt tot aan de opening in de transversale fascia. Voor indirecte breuken betekent dit een volledige blootlegging van de diepe liesring. Rondom de diepe ring moet de breukzak zorgvuldig worden losgemaakt van alle hechtingen aan de transversale fascia. De zak kan vervolgens op verschillende manieren worden behandeld. Bij de diepe ring kan hij worden gedraaid, gefixeerd en afgebonden. Het uitstekende uiteinde kan worden verwijderd.

Zaadstreng

Onderhuids vet

Indirecte liesbreukzak
(met vet- of darmweefsel)

Liesband

Binnenste schuine buikspier

Transversale fascia

Directe liesbreuk

Een directe breuk is een uitstulping die direct door een verzwakt deel van de onderkant van het lieskanaal naar buiten komt. Bij een directe breuk hoeft de breukzak meestal niet te worden geopend. Als de zak groot is, moet deze worden teruggeduwd en vastgemaakt met een hechting.

Zaadstreng

Onderhuids vet

Directe liesbreukzak
(met vet- of darmweefsel)

Liesband

Binnenste schuine buikspier

Spermatic cord

Subcutaneous fat

Upper portion of external
oblique aponeurosis (EOA)

Inguinal ligament

Stap 4

Afdekken van de liesbodem

Nadat de breukzak succesvol is teruggebracht, kunnen we beginnen met de Desarda-techniek. Hierbij wordt een weefselflap gemaakt om de liesbodem te bedekken, wat effectief voorkomt dat zowel indirecte als directe liesbreuken terugkeren (vergelijkbaar met de werking van een plastic matje). De eerste stap is om voorzichtig het bovenste deel van de externe schuine aponeurose (ESA) aan de liesband te hechten. Het is essentieel om voorzichtig te werk te gaan en te voorkomen dat de hechtingen te strak worden aangetrokken, om de goede werking van de zaadstreng te waarborgen.

Het bovenste deel van de ESA wordt met doorlopende hechtingen aan de liesband gehecht.

Spermatic cord

Subcutaneous fat

Inguinal ligament

External oblique aponeurosis (EOA)

Stap 5

Een flap creëren

Tijdens deze stap wordt zorgvuldig een kleine strook weefsel van ongeveer 1-2 cm breedte gecreëerd, door een snede te maken die parallel loopt aan de liesband. Deze snede wordt verlengd naar het midden tot aan het schaambeen en aan de andere kant ongeveer 2-3 cm voorbij de interne ring.

Belangrijk: de verbinding van de externe schuine aponeurose (ESA) blijft intact en wordt niet verstoord. Dit betekent dat het oorspronkelijke weefsel verbonden blijft zonder enige schade of onderbreking.

Een strook van ongeveer 1-2 cm wordt zorgvuldig gecreëerd door een incisie in de (ESA) te maken, parallel aan de liesband. Deze incisie wordt vervolgens verlengd naar het midden tot de pubische symfyse (schaambeen) en aan de andere kant 2-3 cm voorbij de interne ring. De oorspronkelijke verbinding van de aponeurose van de externe schuine buikspier en zijn doorlopende structuur met de strook blijven intact en behouden.

Spermatic cord

Subcutaneous fat

External oblique aponeurosis

Internal oblique muscle

Iliohypogastric nerve

Inguinal ligament

Newly created strip
covering the inguinal floor

Stap 6

Het creëren van een nieuwe liesbodem

Zodra de strook is voorbereid, gaan we verder met de laatste stap van de Desarda-techniek. Hierbij wordt de strook gehecht aan de interne schuine spier, waardoor een nieuwe liesbodem ontstaat die zowel directe als indirecte liesbreuken voorkomt. Voordat de hechtingen worden geplaatst, zoeken onze chirurgen eerst de iliohypogastrische zenuw op, die vaak verborgen ligt onder het bovenste deel van de ESA. Dit doen wij om ervoor te zorgen dat deze niet in de hechtingslijn wordt opgenomen.

De bovenrand van de strook wordt met doorlopende hechtingen aan de interne schuine buikspier gehecht. De eerste hechting wordt verankerd aan het mediale uiteinde van de strook, dicht bij de pubische symfyse, en vervolgens vastgezet aan de interne schuine buikspier. De hechtingen worden dicht bij de bovenrand van de strook geplaatst, zo dicht mogelijk bij de rand (ongeveer 1-2 mm). Deze hechtingsmethode wordt langs de lengte van de strook voortgezet en strekt zich 2-3 cm voorbij de interne ring uit. Hierdoor fungeert de strook als de nieuwe liesbodem van het lieskanaal.

Zaadstreng

Onderhuids vet

Aponeurose van de
buitenste schuine buikspier

Stap 7

Afronden van de operatie

De zaadstreng wordt voorzichtig teruggebracht naar zijn natuurlijke positie en het lieskanaal wordt gesloten door het bindweefsel van de buitenste schuine buikspier samen te brengen en stevig vast te hechten met oplosbare hechtingen.

Stap 8

Het sluiten van de huid

Aan het einde van de operatie wordt de incisie gesloten met hechtingen die vanzelf worden opgenomen door het lichaam. U hoeft dus niet terug te komen voor het verwijderen van de hechtingen, omdat deze vanzelf oplossen. Er wordt ook een plaatselijke verdoving toegepast, waardoor het gebied na de operatie wat gezwollen kan lijken. Dit is een normale reactie die helpt om de pijn na de operatie te verminderen.

Stap 9

Wondverzorging

In de laatste stappen wordt medische lijm aangebracht en worden Steri-Strips op uw wond geplakt. Deze strips helpen om de randen van de wond bij elkaar te houden, waardoor littekenvorming tijdens het genezingsproces wordt geminimaliseerd. U kunt de strips na een week veilig verwijderen.

DISCLAIMER

The illustrations displayed on this page have been adjusted in size—some enlarged and others reduced—to enhance understanding. They are intended to provide a simplified explanation of the operation technique and do not accurately portray the complex nature of human anatomy, nor do they convey the intricate challenges encountered during actual surgical procedures. Within the human body, everything is interlinked, making the identification of tissues, nerves, and blood vessels more challenging than what is suggested by the illustrations. Consequently, considerable experience and surgical skill are essential to accurately and effectively perform the operation technique illustrated.

FAQ

Veelgestelde vragen

De Desarda-techniek onderscheidt zich van andere technieken door het verzwakte gebied te versterken met het gebruik van een dynamische strook van de eigen spier van de patiënt, afkomstig van de externe schuine aponeurose. Dit natuurlijke weefsel is sterk en flexibel, wat belangrijk is om het risico op complicaties zoals recidieven, infectie of afstoting te minimaliseren.

Belangrijk: Hoewel de Desarda-techniek het gebruik van matjes op een innovatieve manier vermijd, is het de minst wetenschappelijk bewezen methode onder onze behandelingstechnieken. De resultaten op lange termijn zijn minder goed vastgesteld in vergelijking met andere methoden zoals de Shouldice-techniek ↗. Als u deze techniek overweegt, moet u de mogelijke voor- en nadelen grondig bespreken met onze chirurg zodat u een weloverwogen beslissing kunt nemen.

De effectiviteit van de Desarda-techniek hangt sterk af van de kwaliteit van het bindweefsel in uw lies, dat sterk en flexibel genoeg moet zijn om de hechtingen te ondersteunen.

Vanwege deze eisen is de Desarda-techniek over het algemeen meer geschikt voor jongere patiënten. Jongere mensen hebben meestal gezonder, veerkrachtiger weefsel dat beter kan aanpassen en integreren in de structuur van hechtingen die wij aanbrengen. Deze sterkere weefsels garanderen een betrouwbaar en duurzaam herstel met een minimaal risico op een recidief.

Oudere patiënten of degenen van wie de weefselkwaliteit is verminderd door factoren zoals roken, overmatig alcoholgebruik of bepaalde gezondheidsproblemen, kunnen mogelijk geen goede resultaten behalen met deze techniek en moeten andere herstelopties overwegen die minder afhankelijk zijn van de sterkte van het bindweefsel. In die gevallen biedt de Shouldice-techniek ↗ een beter alternatief.

De hersteltijd kan variëren, maar de meeste patiënten kunnen lichte activiteiten binnen een paar uur na de operatie hervatten. Volledig herstel, inclusief het weer oppakken van zware inspanningen of tillen, duurt meestal ongeveer 4 tot 6 weken. Het herstel kan per persoon verschillen en het is belangrijk om de specifieke adviezen van uw chirurg op te volgen.

In de liesstreek zijn er drie zenuwen: de nervus ilioinguinalis, de genitale tak van de nervus genitofemoralis en de nervus iliohypogastricus. Tijdens onze liesbreukoperaties worden geen van deze zenuwen doorgesneden. We doen er alles aan om deze zenuwen te behouden, zodat de best mogelijke resultaten voor onze patiënten worden bereikt. Deze zorgvuldige aanpak minimaliseert het risico op zenuwgerelateerde complicaties en draagt bij aan een soepel herstel.

Ja, bij de Desarda-techniek wordt de cremasterspier behouden. Onze aanpak richt zich op het zoveel mogelijk behouden van weefsels. De cremasterspier heeft belangrijke functies, zoals het reguleren van de temperatuur van uw testikels. Wij geloven dat het behoud van de cremasterspier meer voordelen biedt dan de mogelijke voordelen van het doorsnijden ervan.

Een directe breuk ontstaat door een verzwakking in de buikwand en komt vaak voor bij oudere mensen. Een indirecte breuk daarentegen puilt uit door het lieskanaal samen met de zaadstreng en is vaak een aangeboren aandoening. Indirecte breuken komen vaker voor dan directe breuken. Omdat de Shouldice-techniek echter is ontworpen om zowel directe als indirecte breuken tegelijk te behandelen, hoeft u geen onderscheid te maken tussen de twee.

De Desarda-techniek heeft uitstekende resultaten aangetoond sinds de techniek is ontwikkeld. Met name in onze klinieken waar we een levenslang risico op terugkeer van 2% of minder hebben waargenomen—wat neerkomt op een slagingspercentage van meer dan 98%.

Het succes van deze hersteltechniek is opmerkelijk hoog bij een specifieke groep patiënten: gezonde, jongere mensen. Als u overweegt om de Desarda-techniek te ondergaan, is het belangrijk om de verwachte uitkomsten en risico’s met onze chirurgen te bespreken om te begrijpen hoe dit slagingspercentage van toepassing is op uw specifieke situatie en gezondheidstoestand.

Ja, u kunt na volledig herstel van de Desarda-operatie uw normale activiteiten en trainingsroutine hervatten, zonder limieten. Het is echter belangrijk om activiteiten geleidelijk opnieuw op te pakken, volgens de richtlijnen van onze chirurg en door goed naar uw lichaam te luisteren. Lichte oefeningen kunnen binnen een week worden hervat, maar zware activiteiten moeten voorzichtig worden hervat nadat volledig herstel is bevestigd. Na volledig herstel zijn er geen beperkingen wat betreft de belasting en intensiteit van activiteiten en oefeningen.

De term “spanningsvrije” herstelmethode is meer een marketingterm die wordt gebruikt door bedenkers van verschillende liesbreukbehandelingen om hun aanpak te benadrukken. Echter, Een bepaalde mate van spanning is normaal bij elke liesbreukoperatie. Dit geldt ook voor de Desarda-methode, net als voor andere natuurlijke weefsel- en matjes-gebaseerde technieken.

Als we het hebben over het herstellen van een breuk, brengen we in feite weefsels samen om een scheur of zwakte in de buikwand te herstellen. Dit proces brengt van nature enige initiële spanning met zich mee, aangezien de spieren en weefsels worden uitgelijnd voor genezing. Deze spanning is echter meestal mild en tijdelijk, omdat het menselijk lichaam opmerkelijk aanpasbaar is. Net zoals spieren zich geleidelijk strekken en versterken als reactie op training, passen de weefsels in de buik zich aan en herstellen ze na de operatie, waardoor de initiële spanning afneemt in een proces dat bekend staat als spieradaptatie.

Dit genezingsproces weerspiegelt natuurlijke lichaamsveranderingen, vergelijkbaar met die van gewichtheffers wanneer hun spieren zich aanpassen aan het tillen van zware gewichten, of de ongelooflijke aanpassingen die het lichaam van een vrouw doormaakt tijdens de zwangerschap. Dus, hoewel er mogelijk wat lichte, tijdelijke spanning wordt gevoeld bij de Desarda-methode, maakt dit deel uit van het natuurlijke genezingsproces, dat afneemt naarmate uw lichaam zich aanpast en herstelt.

Terminologie

Lees meer over de termen die op deze pagina worden gebruikt in onze eenvoudige, makkelijk te begrijpen woordenlijst.

De aponeurose van de buitenste schuine buikspier functioneert als een verbindend weefsel dat de buitenste schuine spier verbindt met de botten in de buikstreek (de onderste ribben en het bekken). U kunt het zien als een stevige plaat die de spier aan zijn omgeving bevestigt. Deze verbinding biedt stabiliteit en ondersteuning aan de spier, wat de algehele kracht en functionaliteit van uw buikgebied vergroot. Hoewel de hoofdfunctie het vastmaken van spieren is, draagt het ook bij aan de structurele integriteit van de buikwand.

Het lieskanaal is een kanaal in de onderbuik, naast de lies. Het dient als een doorgang voor structuren zoals bloedvaten en de zaadstreng. Dit kanaal speelt een belangrijke rol in de mannelijke anatomie en seksuele functionaliteit.

Beschouw de diepe liesring als een soort doorgang in de onderbuik, vlakbij de lies. Het is een natuurlijke opening in de buikwand. Deze opening maakt het mogelijk dat bloedvaten en de zaadstreng tussen uw binnenbuik en de liesstreek reizen.

Een breukzak is een delicate, zakachtige structuur die ontstaat wanneer een deel van een orgaan of vetweefsel door een kwetsbaar gebied of opening in de omliggende spier of het bindweefsel naar buiten puilt. U kunt het zien als een klein zakje dat het uitpuilende weefsel opvangt. De grootte en locatie van breukzakken kunnen verschillen, afhankelijk van het type breuk.

Stel u de liesband voor als een sterke, flexibele band die loopt van de voorkant van uw heupbot naar het schaambeen. Het is als een steunriem voor uw onderbuik en liesstreek. Deze band helpt om alles op zijn plaats te houden en biedt stabiliteit aan dit gebied. Net zoals een riem uw broek ondersteunt, ondersteunt de liesband de structuren in uw onderbuik, zodat alles blijft waar het hoort.

De binnenste schuine buikspier is een van de drie lagen spieren die de buikwand vormen. In de liesstreek bevindt de binnenste schuine spier zich tussen de buitenste schuine buikspier en de transversus abdominis-spier. Deze spier helpt u bij het draaien, buigen en bewegen van uw romp.

Zie de zaadstreng als een soort bundel of koord die belangrijke elementen bevat zoals bloedvaten, zaadvaten en zenuwen. Het bevindt zich in uw liesstreek en verbindt uw teelbal met de basis van uw penis, door uw buikwand heen. Deze streng is als een snelweg die sperma laat reizen tussen uw teelbal en uw penis. Het is een essentieel onderdeel van uw anatomie en speelt een belangrijke rol in het voortplantingssysteem.

Oplosbare hechtingen zijn ontworpen om op een gecontroleerde manier in uw lichaam af te breken. Dit betekent dat de hechtingen na verloop van tijd geleidelijk oplossen in water en uw lichaam verlaten door uw urine. Ze zijn gemaakt van een stof die afbreekt via een natuurlijk proces dat hydrolyse wordt genoemd.

Verdere lectuur

  1. Schumpelick V. Does every hernia demand a mesh repair? A critical review. Hernia. 2001 Mar;5(1):5-8.
  2. Koch A, Lorenz R, Meyer F, Weyhe D. Hernia repair at the groin—who undergoes which surgical intervention? Zentralbl Chir. 2013;138:410–7.
  3. Bendavid R, Howarth D. Transversalis fascia rediscovered. Surg Clin North Am. 2000 Feb;80(1):25-33.
  4. Philipp M, Leuchter M, Lorenz R, Grambow E, Schafmayer C, Wiessner R. Quality of Life after Desarda Technique for Inguinal Hernia Repair-A Comparative Retrospective Multicenter Study of 120 Patients. J Clin Med. 2023 Jan 28;12(3):1001.
  5. Pereira C, Varghese B. Desarda Non-mesh Technique Versus Lichtenstein Technique for the Treatment of Primary Inguinal Hernias: A Systematic Review and Meta-Analysis. Cureus. 2022 Nov 18;14(11):e31630.
  6. Mohamedahmed AYY, Ahmad H, Abdelmabod AAN, Sillah AK. Non-mesh Desarda Technique Versus Standard Mesh-Based Lichtenstein Technique for Inguinal Hernia Repair: A Systematic Review and Meta-analysis. World J Surg. 2020 Oct;44(10):3312-3321.
  7. Desarda M. New Technique of No Mesh Inguinal Hernia Repair. Pune, India; 2019

Looks like you're in !

To ensure the best experience, we recommend visiting the International version of our site.

Det verkar som att du är i Sverige! 🇸🇪

För att säkerställa bästa möjliga upplevelse rekommenderar vi att du besöker den svenska versionen av vår webbplats.

Il semble que vous soyez en France 🇫🇷

Pour garantir la meilleure expérience, nous vous recommandons de visiter la version française de notre site.

Het lijkt erop dat u zich in Nederland bevindt! 🇳🇱

Voor de beste ervaring, raden wij u aan om de Nederlandse versie van onze website te bezoeken.

Het lijkt erop dat u zich in België bevindt! 🇧🇪

Om u de beste ervaring te bieden, raden we u aan de Belgische versie van onze site te bezoeken.

Det ser ud til, at du befinder dig i Danmark! 🇩🇰

For at sikre den bedste oplevelse anbefaler vi, at du besøger den danske version af vores hjemmeside.

Looks like you're in Ireland! 🇮🇪

To ensure the best experience, we recommend visiting the Irish version of our site.

Looks like you're in the United Kingdom! 🇬🇧

To ensure the best experience, we recommend visiting the UK version of our site.