Spreekuur in Amsterdam | zaterdag 14 juni
Het volgende spreekuur is op
Zaterdag 14 juni 2025
Met Dr. Andreas Koch
MEDISCH ONDERZOEK
Wetenschappelijke onderbouwing van onze operaties zonder matjes
Onze benadering van buikwand- en liesbreukchirurgie is stevig geworteld in wetenschappelijk bewijs en uitgebreid klinisch onderzoek. Op deze pagina belichten we de wetenschappelijke onderzoeken en bevindingen van experts die de veiligheid, effectiviteit en langdurige voordelen van onze operatietechnieken zonder matjes ondersteunen.
Wat de wetenschap zegt over operaties zonder matjes
Elk gedeelte op deze pagina richt zich op specifiek wetenschappelijk onderzoek, met een samenvatting van de details, de belangrijkste bevindingen en hoe de resultaten operaties zonder matje ondersteunen. Elk onderdeel sluit af met waarom het onderzoek van belang is en hoe dit onze toewijding aan veilige en effectieve zorg voor patiënten versterkt.
1. Een baanbrekend onderzoek die de effectiviteit van liesbreukoperaties zonder matjes ondersteunt
ONDERZOEK DETAILS
Een gerandomiseerd onderzoek met controlegroep,
met 1.183 mannen met een primaire eenzijdige
liesbreuk, waarbij de uitkomsten na 5 jaar van
Shouldice (zonder matje) en TAPP (met matje) werden
vergeleken in zeven ziekenhuizen in Zweden.
Uitgevoerd van 1993 tot 1996 vergeleek dit baanbrekende gerandomiseerd onderzoek met controlegroep (RCT) twee methoden voor liesbreukoperaties: de traditionele Shouldice-techniek zonder matje en de nieuwere, op matjes gebaseerde TAPP-techniek. RCT’s bieden betrouwbare resultaten door patiënten willekeurig toe te wijzen aan verschillende behandelingen. Deze studie met meer dan 1.000 mannen verspreid over zeven Zweedse ziekenhuizen vond vergelijkbare recidiefpercentages na 5 jaar: 6,6% voor TAPP en 6,7% voor Shouldice. Dit toont aan dat de Shouldice-techniek even duurzaam kan zijn als technieken met matjes. Shouldice werd destijds erkend als de “gouden standaard” en diende als maatstaf voor het vergelijken van nieuwere technieken.
Belangrijkste bevindingen van de studie Shouldice vs. TAPP
- Vergelijkbaar succes op lange termijn:
De Shouldice- en TAPP-methoden leverden bijna identieke recidiefpercentages na 5 jaar op, wat de effectiviteit van de Shouldice-methode bevestigt op lange termijn.
- Afhankelijkheid van chirurgische vaardigheid:
Het onderzoek benadrukte het belang van chirurgische expertise, vooral bij operaties zonder matjes zoals de Shouldice-methode, waarbij precisie de uitkomsten sterk kan beïnvloeden. Chirurgen met meer ervaring hadden aanzienlijk lagere recidiefpercentages.
- Natuurlijk herstel met minder risico:
Patiënten die een Shouldice-operatie ondergingen, hadden vergelijkbare uitkomsten als patiënten met matjes, maar zonder de complicaties die vaak worden geassocieerd met matjes.
- Vergelijkbare veiligheid en effectiviteit voor verschillende patiëntprofielen:
Het onderzoek toonde aan dat factoren zoals leeftijd, beroep en grootte van de liesbreuk de recidiefpercentages niet significant beïnvloedden. Dit suggereert dat de Shouldice-methode breed effectief is bij verschillende soorten patiënten, net zoals methoden met matjes.
Waarom dit belangrijk is
Dit onderzoek levert waardevolle, langdurige gegevens over de effectiviteit van operatietechnieken zonder matjes, met name de Shouldice-methode, die ooit als de gouden standaard werd beschouwd. Voor patiënten vandaag de dag toont dit aan dat operaties zonder matjes resultaten kunnen behalen die vergelijkbaar zijn met opties met matjes als het gaat om het voorkomen van recidieven. Het biedt een natuurlijke oplossing zonder kunststof matjes. Hoewel de Shouldice-methode minder vaak wordt toegepast, benadrukt de bewezen duurzaamheid in onderzoeken zoals deze, de waarde van dergelijke operatietechnieken voor wie liever zonder matje wordt behandeld.
Arvidsson D, Berndsen FH, Larsson LG, Leijonmarck CE, Rimbäck G, Rudberg C, Smedberg S, Spangen L, Montgomery A. Randomized clinical trial comparing 5-year recurrence rate after laparoscopic versus Shouldice repair of primary inguinal hernia. Br J Surg. 2005 Sep;92(9):1085-91.↗
2. Hoog risico op chronische pijn na liesbreukoperatie met matje
ONDERZOEK DETAILS
Een systematische review van 16 onderzoeken
met 3.086 Lichtenstein-operaties met matje.
Chronische pijn is een risico bij alle soorten operaties, maar komt vooral vaak voor bij liesbreukoperaties waarbij matjes worden gebruikt. Een systematische review van 16 onderzoeken met meer dan 3.000 open Lichtenstein-procedures met matje, onthulde een duidelijke link tussen chronische postoperatieve pijn en de ervaring van de chirurg. Hoewel ervaren chirurgen lagere percentages chronische pijn rapporteerden in vergelijking met minder ervaren collega’s, bleef de incidentie van chronische liespijn aanzienlijk en varieerde deze tussen de 6,9% en 11,7%, zelfs onder ervaren chirurgen.
Risico op chronische pijn - BioHernia
<
Risico op chronische pijn - Ervaren chirurgen (met matje)
tot
Risico op chronische pijn - Onervaren chirurgen (met matje)
tot
Risico op chronische pijn na liesbreukoperaties
Waarom dit belangrijk is
Het feit dat zelfs ervaren chirurgen die de Lichtenstein-methode met matje toepassen aanzienlijke percentages chronische pijn kunnen voortbrengen, onderstreept het belang van onze focus op operaties zonder matjes, die deze risico’s voor u minimaliseren.
Lange JF, Meyer VM, Voropai DA, Keus E, Wijsmuller AR, Ploeg RJ, Pierie JP. The role of surgical expertise with regard to chronic postoperative inguinal pain (CPIP) after Lichtenstein correction of inguinal hernia: a systematic review. Hernia. 2016 Jun;20(3):349-56.↗
3. Lagere recidiefpercentages bij ervaren chirurgen
ONDERZOEK DETAILS
In totaal werden 235.192 inwoners van de provincie Ontario in Canada
bestudeerd die tussen 1993 en 2007 een liesbreukoperatie ondergingen
in een ziekenhuis in Ontario. Het onderzoek maakte gebruik van administratieve
gezondheidsdata op bevolkingsbasis om patiënten in een groot gespecialiseerd
ziekenhuis, het Shouldice Hospital, te vergelijken met patiënten die in algemene ziekenhuizen
werden behandeld om het risico op recidief liesbreuken te bepalen.
Een onderzoek wees uit dat liesbreukoperaties uitgevoerd in het Shouldice Hospital in Toronto, Canada (gespecialiseerd in operaties zonder matjes) een aanzienlijk lager risico op recidieven hadden in vergelijking met operaties in algemene ziekenhuizen (uitgevoerd met matje).
Vergelijking van slagingspercentages
Succespercentage voor klinieken gespecialiseerd in operaties zonder matjes, zoals BioHernia & Shouldice
Succespercentages in algemene ziekenhuizen met gebruik van matjes
Risico op recidief na liesbreukoperatie
Waarom dit belangrijk is
Het belangrijkste argument van de farmaceutische industrie voor het gebruik van matjes bij liesbreuken is het hoge risico op een recidief liesbreuk. Dit onderzoek toont aan dat gespecialiseerde centra, zoals de Shouldice kliniek of BioHernia, lagere recidiefpercentages bereiken, zelfs zonder gebruik van matjes. Dit roept vragen op over de noodzaak van matjes en onderstreept de effectiviteit van operaties zonder matjes wanneer deze worden uitgevoerd door ervaren specialisten. Het biedt patiënten een veiliger alternatief met minder kans op complicaties.
Malik A, Bell CM, Stukel TA, Urbach DR. Recurrence of inguinal hernias repaired in a large hernia surgical specialty hospital and general hospitals in Ontario, Canada. Can J Surg. 2016 Feb;59(1):19-25. ↗
4. Lagere ontstekingsreactie na liesbreukoperatie zonder matje
Dit onderzoek benadrukt dat de Shouldice-techniek (zonder gebruik van matjes), de minst traumatische procedure is op het gebied van immuunrespons en ontsteking, specifiek vergeleken met endoscopische liesbreukoperaties.
De grafieken hieronder tonen de verschillen in ontstekingsreactie tussen de Shouldice- en de endoscopische TEP-methode over vier belangrijke parameters
Waarom dit belangrijk is
Deze bevinding benadrukt de voordelen van onze operatie zonder matje, waarbij de minimale belasting van het lichaam en de bevordering van een soepelere, minder ontstekingsgevoelige herstelfase centraal staan.
Schwab R, Eissele S, Brückner UB, Gebhard F, Becker HP. Systemic inflammatory response after endoscopic (TEP) vs Shouldice groin hernia repair. Hernia. 2004 Aug;8(3):226-32. ↗
5. Hogere risico’s voor vrouwen
Het onderzoek, waaraan onze eigen chirurg Dr. Andreas Koch meewerkte, onderzoekt de prevalentie, risicofactoren en behandelingsstrategieën voor liesbreuken bij vrouwen. Liesbreuken komen minder vaak voor bij vrouwen dan bij mannen, met een levenslang risico van 3 tot 5,8% voor vrouwen versus 27 tot 42% voor mannen. Vrouwen ervaren echter vaker chronische postoperatieve pijn, wat zorgvuldige chirurgische planning en nazorg essentieel maakt.
Belangrijke informatie uit het onderzoek naar liesbreukoperatie risico’s voor vrouwen
-
Hogere incidentie van dijbreuken:
Vrouwen hebben een aanzienlijk hoger aandeel aan dijbreuken dan mannen, variërend van 16,7% tot 37%. Dijbreuken zijn vatbaarder voor complicaties en vereisen vaak spoedoperaties, die hogere risico’s met zich meebrengen.
-
Spoedoperaties:
Het percentage spoedprocedures bij vrouwen met liesbreuken ligt tussen 14,5% en 17%, wat 3 tot 4 keer hoger is dan bij mannen. Dit hoge percentage benadrukt de noodzaak van tijdige operaties om spoedsituaties te vermijden.
-
Hoger sterfterisico:
De sterfte na een spoedoperatie voor dijbreuken is 7 tot 10 keer hoger voor vrouwen dan bij geplande ingrepen. Dit komt door het hogere risico op complicaties en de doorgaans slechtere gezondheidstoestand van patiënten die spoedoperaties nodig hebben.
-
Chronische postoperatieve pijn:
Onderzoek toont aan dat 24,2% van de vrouwen chronische postoperatieve pijn ervaart na een dij- of liesbreukoperatie. Dit is aanzienlijk hoger vergeleken met mannen, die een incidentie van ongeveer 5,5% rapporteren.
-
Recidiefpercentages:
Vrouwen hebben hogere recidiefpercentages na de operatie, vaak doordat dijbreuken bij de eerste operatie over het hoofd worden gezien. Een grondige diagnose en passende behandeling tijdens de eerste operatie is cruciaal om recidieven te verminderen.
-
Impact op de levenskwaliteit:
De combinatie van hogere percentages chronische pijn en recidieven kan de levenskwaliteit van vrouwen na de operatie ernstig beïnvloeden. Goede chirurgische technieken en zorgvuldige postoperatieve zorg zijn essentieel om deze risico’s te beperken.
Waarom dit belangrijk is
Begrip van de risico’s die vrouwen lopen bij liesbreukoperaties, zoals in dit onderzoek benadrukt, is cruciaal voor het verbeteren van patiëntresultaten. Vrouwen hebben hogere percentages dijbreuken en spoedoperaties, wat leidt tot meer morbiditeit en mortaliteit. Chronische postoperatieve pijn en hogere recidiefpercentages hebben een aanzienlijke invloed op hun levenskwaliteit. Deze inzichten benadrukken de noodzaak van operaties op maat en zorgvuldige postoperatieve zorg om deze risico’s te verminderen en het herstel voor vrouwen te bevorderen.
Köckerling F, Koch A, Lorenz R. Groin Hernias in Women-A Review of the Literature. Front Surg. 2019 Feb 11;6:4. ↗
6. Zenuwen bekneld door matje
Een ander onderzoek, mede geschreven door onze chirurg Dr. Andreas Koch, toonde aan dat patiënten met chronische pijn na een liesbreukoperatie met matje, drie keer zoveel zenuwgroei in het matje hadden in vergelijking met patiënten zonder pijn. Deze chronische pijn wordt vaak veroorzaakt doordat zenuwtakken in het matje groeien en daarin bekneld raken, wat tot aanzienlijk ongemak leidt.
Microscopische beelden tonen verschillende zenuwtakken die in het matje groeien
Een bruine kleurstof markeert de cellen van de perifere zenuwen, terwijl de vezels van het matje geel zijn weergegeven voor duidelijkheid.
- Afbeelding A: Kleinere zenuwtakken groeien door de openingen van het matje heen, met één tak die vervormd is door een vezel van het matje (zie de vergroting).
- Afbeelding B: Een grotere zenuw is te zien binnen de plooien van het plastic matje. In de rechterhelft van de afbeelding splitst de zenuw zich op in kleinere delen en raakt vervormd tot een traumatisch neuroom. Zichtbaar is een deel van de zenuw dicht bij het neuroom, met vergrote, opgehoopte bloedvaten omlijnd in rood. De zenuw wordt zowel extern beïnvloed door de vezels van het matje als intern door de gezwollen bloedvaten.
Waarom dit belangrijk is
Deze bevindingen benadrukken het belang van zorgvuldige overweging bij het ontwerp van plastic matjes en de operatie techniek om zenuw gerelateerde chronische pijn te voorkomen.
Bendavid R, Lou W, Grischkan D, Koch A, Petersen K, Morrison J, Iakovlev V. A mechanism of mesh-related post-herniorrhaphy neuralgia. Hernia. 2016 Jun;20(3):357-65. ↗
7. Hogere risico’s op chronische pijn na een liesbreukoperatie met matje
Uit deze studie bleek dat chronische pijn na liesbreukoperaties vaker voorkwam bij patiënten die een operatie met matje hadden ondergaan in vergelijking met patiënten zonder matje. Om precies te zijn ondervond 13,9% van de patiënten met matje chronische pijn (236 van de 1.693 patiënten), terwijl slechts 4,4% van de patiënten zonder matje dit ervoer (3 van de 68 patiënten). Vanwege het kleine aantal patiënten in de groep zonder matjes, konden de onderzoekers echter niet met zekerheid zeggen dat het verschil statistisch significant was. Het onderzoek geeft ook geen specifieke technieken weer die gebruikt zijn voor de operaties zonder matjes, wat een beperking vormt bij de interpretatie van de bevindingen.
Bovendien houdt de studie geen rekening met het ervaringsniveau van de chirurgen, wat vooral belangrijk is voor operaties zonder matjes, omdat maar weinig chirurgen zeer ervaren zijn in deze technieken.
De grafieken hieronder tonen de verschillen in chronische pijn tussen operaties met en zonder matje
Waarom dit belangrijk is
Inzicht in het verschil in chronische pijn tussen operaties met en zonder matje is cruciaal, omdat het uw keuze als patiënt rechtstreeks beïnvloedt. Chronische pijn kan dagelijkse activiteiten en mentale gezondheid ernstig beïnvloeden, wat het essentieel maakt om de best mogelijke operatiemethode te kiezen.
Bande D, Moltó L, Pereira JA, Montes A. Chronic pain after groin hernia repair: pain characteristics and impact on quality of life. BMC Surg. 2020 Jul 6;20(1):147. ↗
De toekomst van liesbreukchirurgie verbeteren
Onze chirurgen zijn diep gepassioneerd over het verbeteren van liesbreukzorg en blijven voortdurend aan de frontlinie van innovatie. Door wetenschappelijk onderzoek en actieve bijdragen aan de wereldwijde gemeenschap van chirurgen, helpen zij de toekomst bepalen van liesbreukzorg en brengen ze operatietechnieken zonder matje terug naar hun rechtmatige plaats binnen het vakgebied. Hun toewijding aan innovatie, wetenschappelijke integriteit en onafhankelijkheid van de farmaceutische industrie zorgt ervoor dat wij blijven voorzien in baanbrekende, wetenschappelijk onderbouwde oplossingen zonder het gebruik van matjes.
Veelgestelde vragen
Hoe komt het onderzoek door BioHernia-chirurgen ten goede aan patiënten?
Het onderzoek dat door onze chirurgen wordt uitgevoerd, komt patiënten rechtstreeks ten goede door de technieken en resultaten van liesbreukoperaties te verbeteren. Onderzoek dwingt onze chirurgen om dieper inzicht te krijgen in specifieke aspecten van een techniek of de menselijke anatomie, wat hun vaardigheden in operaties verbetert. Door de nieuwste wetenschappelijke inzichten te integreren in de praktijk, kunnen we effectievere, veiligere en minder invasieve behandelingsopties bieden. Deze toewijding aan wetenschappelijk onderzoek en innovatie garandeert dat u de best mogelijke zorg ontvangt, afgestemd op uw individuele behoeften.
Hoe zijn BioHernia-chirurgen betrokken bij wetenschappelijk onderzoek?
Onze chirurgen zijn actief betrokken bij wetenschappelijk onderzoek gericht op het bevorderen van liesbreukoperatie technieken. Ze voeren onderzoek uit, publiceren bevindingen in gerenommeerde medische tijdschriften en werken samen met andere experts in het vakgebied om innovatieve, effectieve en veilige behandelingsmethoden te ontwikkelen. Belangrijk is dat het onderzoek door onze chirurgen onafhankelijk is en niet wordt gefinancierd door grote farmaceutische bedrijven, wat onpartijdige en patiëntgerichte vooruitgang waarborgt.
Dragen BioHernia-chirurgen bij aan beleidsvorming in liesbreuk chirurgie?
Ja, onze chirurgen spelen een belangrijke rol in het vormgeven van internationaal beleid met betrekking tot liesbreukoperaties. Ze wonen nationale en internationale congressen bij, spreken en dragen bij aan de ontwikkeling van klinische richtlijnen. Onze chirurgen behoren tot een zeer kleine groep experts die blijven pleiten voor operaties zonder matje binnen deze richtlijnen, zodat deze erkend blijven en niet verdwijnen uit de chirurgie.
8. Verdere lectuur
Voor wie zich verder wil verdiepen in liesbreukchirurgie, hebben we een selectie van wetenschappelijke artikelen en publicaties samengesteld. Deze bronnen bieden aanvullende inzichten en gedetailleerde informatie over de nieuwste ontwikkelingen en onderzoeken. Klik op de onderstaande links om verder te lezen.
1.
Nienhuijs SW et al (2008) An overview of the features influencing pain after inguinal hernia repair. Int J Surg (London, England)
3.
Bischoff JM et al (2013) Long-term follow-up after mesh removal and selective neurectomy for persistent inguinal postherniorrhaphy pain.
4.
Lorenz R, Arlt G, Conze J, Fortelny R, Gorjanc J, Koch A, Morrison J, Oprea V, Campanelli G. Shouldice standard 2020: review of the current literature and results of an international consensus meeting.
5.
Bay-Nielsen M, Perkins FM, Kehlet H (2001) Pain and functional impairment 1 year after inguinal herniorrhaphy: a nationwide questionnaire study.
6.
Nienhuijs S, Staal E, Strobbe L, Rosman C, Groenewoud H, Bleichrodt R (2007) Chronic pain after mesh repair of inguinal hernia: a systematic review.
7.
Aasvang EK, Kehlet H (2009) The effect of mesh removal and selective neurectomy on persistent postherniotomy pain.
8.
Amid PK, Chen DC (2011) Surgical treatment of chronic groin and testicular pain after laparoscopic and open preperitoneal inguinal hernia repair.
10.
Gukas ID, Massouh F (2011) Serious life threatening complica- tion 5 years after laparoscopic totally extraperitoneal hernia repair: case report and discussion of the literature.