Spreekuur in Amsterdam | zaterdag 14 juni
Het volgende spreekuur is op
Zaterdag 14 juni 2025
Met Dr. Andreas Koch
De Mayo-techniek uitgelegd
De Mayo operatietechniek werd eind 19e eeuw ontwikkeld door Dr. William J. Mayo (1861-1939), een Amerikaanse chirurgische pionier en medeoprichter van de Mayo Clinic. De techniek staat nog steeds hoog aangeschreven om zijn doeltreffendheid en betrouwbaarheid bij de behandeling van navelbreuken. Indien uitgevoerd door een ervaren chirurg, biedt deze techniek uitstekende succespercentages, wordt het gebruik van plastic matje vermeden en worden zowel complicaties als hersteltijd geminimaliseerd. Belangrijk is dat deze techniek bijzonder effectief is voor geselecteerde patiënten, met name mensen die over het algemeen fit zijn en een breukpoort hebben van minder dan 20 mm in diameter.
Criteria voor navelbreuken
- De grootte van de breuk moet klein genoeg zijn om een veilige, effectieve behandeling zonder matje te garanderen (<15 mm breukpoort).
- De patiënt moet een gezond gewicht hebben.
- De navelbreuk mag geen ernstige complicaties veroorzaken en mag niet te lang onbehandeld zijn gebleven.
Start van uw operatie
We beginnen de behandeling van de navelbreuk met het toedienen van een algehele narcose, gevolgd door een kleine, gebogen incisie meestal net boven de navel. Hoewel dit de voorkeurslocatie is, kan de incisie indien nodig ook onder de navel worden gemaakt. Zodra de incisie is gemaakt, wordt de breukzak zichtbaar, waardoor de volgende stappen van het behandelingsproces kunnen worden uitgevoerd.
Buikwandweefsel
Onderhuids vet
Breukzak
De navel
Afzonderen van de breukzak
De breukzak ↓ wordt voorzichtig losgemaakt van het omringende vetweefsel en met behulp van een instrument wordt ruimte rondom de zak gecreëerd om deze te scheiden van andere buikweefsels. Vervolgens wordt de zak losgemaakt van de navel en aan de onderkant gescheiden om deze los te maken van de buik.
GEDETAILLEERDE UITLEG
Dissectie van de zak, omzeilen van de zak ter hoogte van de fascie om deze te bevrijden van vastzittend vetweefsel.
Onderhuids vet
De navel
Buikwandweefsel
Sluiten van de buikwand
De inhoud van de breukzak (zoals vet of darmen) wordt voorzichtig teruggeduwd in de buikholte, waarna de volgende stap is om het buikvlies ↓ te sluiten met resorbeerbare doorlopende hechtingen.
Onderhuids vet
Buikwandweefsel
U-hechtingstechniek
De Mayo-methode onderscheidt zich door de “overlap”-techniek. De randen van het verzwakking in de buikwand worden in lagen samengebracht. De ene rand van het defect wordt over de andere geplaatst op een manier die vergelijkbaar is met het overlappen van de randen van een jas met twee rijen knopen. De eerste set ‘matras’ hechtingen wordt in U-vorm door de overlappende randen van het bindweefsel geplaatst om het defect te sluiten.
GEDETAILLEERDE UITLEG
De eerste set hechtingen wordt in beide lagen van het overlappende bindweefsel geplaatst met een U-vormige, of matras-hechtingstechniek. Deze hechtingen bestaan meestal uit niet-oplosbaar of vertraagd oplosbaar materiaal om de duurzaamheid van het herstel te garanderen. Het U-vormige patroon zorgt voor een gelijkmatige verdeling van de spanning over het herstelgebied en voorkomt dat de hechtingen losraken.
Omgekeerde navel
Overlappende flap
vastgemaakt aan buikwand
Onderhuids vet
Afronden van de ingreep
Het overlappende bindweefsel wordt stevig gehecht aan de onderliggende buikwand. De navel wordt voorzichtig met een vinger naar binnen gekeerd en de onderkant wordt vastgemaakt aan het bindweefsel.
Sluiten van de huid
Na de ingreep wordt de incisie gesloten met hechtingen die door het lichaam vanzelf worden opgenomen. U hoeft dus niet terug te komen om de hechtingen te laten verwijderen, omdat deze vanzelf oplossen. Er zal ook een plaatselijke verdoving worden toegediend, waardoor het gebied er na de operatie wat gezwollen uit kan zien, maar dit is een normale reactie en helpt pijn na de ingreep te verminderen.
DISCLAIMER
De illustraties op deze pagina zijn vergroot en verkleind voor een beter begrip. Ze zijn bedoeld om een vereenvoudigde uitleg te geven van de operatietechniek en geven geen nauwkeurig beeld van de complexe aard van de menselijke anatomie, noch van de ingewikkelde uitdagingen die zich voordoen tijdens daadwerkelijke chirurgische ingrepen. In het menselijk lichaam is alles met elkaar verbonden, waardoor de identificatie van weefsels, zenuwen en bloedvaten een grotere uitdaging is dan de illustraties suggereren. Daarom zijn aanzienlijke ervaring en chirurgische vaardigheid essentieel om de geïllustreerde operatietechniek nauwkeurig en effectief uit te voeren.
Veelgestelde vragen
1. Wat maakt de Mayo-methode anders dan andere navelbreukbehandelingen?
De Mayo-techniek is een chirurgische techniek die speciaal is ontwikkeld voor het herstel van navelbreuken. Het onderscheidt zich door de unieke “overlap”-methode, waarbij de randen van het bindweefsel van het breukdefect overlappen en worden gehecht voor een sterkere en duurzamere sluiting. Deze techniek verschilt van andere methoden, zoals ingrepen met matjes, doordat het uitsluitend het eigen weefsel van het lichaam gebruikt voor versterking.
2. Ben ik een geschikte kandidaat voor de Mayo-techniek?
De Mayo-techniek wordt over het algemeen aanbevolen voor patiënten met kleine tot middelgrote navelbreuken die een gezond gewicht hebben. Het is vooral effectief in gevallen waarin het weefsel van de buikwand sterk genoeg is om de overlappende techniek te ondersteunen. Dit is vaak het geval bij gezonde volwassenen van alle leeftijden.
Om te bepalen of uw breuk met de Mayo-techniek kan worden hersteld, raden wij u aan om uw situatie door ons team te laten beoordelen. Wij zullen uw specifieke geval evalueren en het beste behandeltraject voor uw navelbreuk adviseren.
3. Hoe effectief is de Mayo-techniek in het voorkomen van een recidief? recurrence?
De Mayo-techniek is zeer effectief in het verminderen van de kans op een recidief, dankzij de sterke overlappende hechtingstechniek. Door de buikwand te versterken met dubbele lagen bindweefsel, zorgt deze methode voor een stevige en veilige sluiting die minder snel faalt dan eenvoudigere hechttechnieken. Het succes van de ingreep hangt echter ook af van factoren zoals uw algehele gezondheid, ervaring van de chirurg, uw activiteitsniveau, de grootte van de breuk en het naleven van de postoperatieve zorginstructies.
4. Worden er zenuwen doorgesneden tijdens de operatie?
Bij de Mayo-techniek worden geen zenuwen geraakt of doorgesneden. De procedure richt zich op de bindweefsellaag rondom de navel, een gebied zonder belangrijke zenuwbanen. Hierdoor is het risico op zenuwbeschadiging minimaal en komen complicaties met betrekking tot zenuwen vrijwel nooit voor.
5. Wat kan ik verwachten tijdens het herstel na een Mayo-techniek operatie?
Herstel na een Mayo-techniek operatie duurt meestal enkele weken, waarin u het rustig aan moet doen om het herstel te bevorderen. Het is normaal om wat ongemak en zwelling rond de wond te ervaren, maar dit neemt doorgaans na verloop van tijd af. De meeste patiënten kunnen na 4 tot 6 weken hun dagelijkse activiteiten weer oppakken. Binnen deze 4 tot 6 weken wordt zwaar tillen en intensieve inspanning afgeraden.
6. Wat als mijn breuk te groot is om met de Mayo-techniek te herstellen?
Als uw breuk te groot is om effectief met alleen de Mayo-techniek te herstellen, hebben we de mogelijkheid om een oplosbaar Phasix-matje te gebruiken voor extra ondersteuning. Dit matje biedt extra steun aan de buikwand terwijl uw lichaam geneest en versterkt. Het is gemaakt van hetzelfde materiaal als onze oplosbare hechtingen, en lost binnen 18 maanden geleidelijk op, waardoor er geen permanent vreemd materiaal in uw lichaam achterblijft.
Om te bepalen of uw breuk zonder matje kan worden hersteld of dat er een Phasix-matje nodig is, raden wij u aan om uw situatie door ons team te laten beoordelen. Wij zullen uw specifieke geval evalueren en het beste behandeltraject voor uw navelbreuk adviseren.
Terminologie
Lees meer over de termen die op deze pagina worden gebruikt in onze eenvoudige begrippenlijst.
Buikwandweefsel
Het bindeweefsel van de buikwand is een sterk weefsel dat uw buikspieren verbindt met botten zoals de onderste ribben en het bekken. Het werkt als een stevig laken dat de spieren op hun plaats houdt en ze helpt beter te werken. Dit weefsel ondersteunt en stabiliseert ook uw buikgebied en zorgt ervoor dat alles in de juiste positie blijft.
Buikvlies
Het buikvlies is een dunne, beschermende laag aan de binnenkant van uw buik. Het omringt de buikwand en bedekt uw organen, zoals de maag en darmen. Deze laag helpt uw organen soepel te bewegen en houdt ze op hun plaats. Het ondersteunt ook de bloedvaten en helpt beschermen tegen infecties.
Phasix oplosbaar matje
Phasix mesh is een resorbeerbaar chirurgisch matje dat is ontworpen om tijdelijke steun te bieden na een buikwandoperatie. Het is gemaakt van hetzelfde materiaal als oplosbare hechtingen en versterkt het verzwakte of beschadigde weefsel, waardoor het lichaam meer tijd krijgt om te genezen. Terwijl het matje geleidelijk oplost in de loop van 18 maanden, stelt het uw lichaam in staat om sterker, duurzamer littekenweefsel te ontwikkelen. Dit proces zorgt voor stabiliteit op lange termijn zonder dat er permanent vreemd materiaal in uw lichaam achterblijft.
Breukzak
Een breukzak is een delicate, zakachtige structuur die ontstaat wanneer een deel van een orgaan of vetweefsel door een kwetsbaar gebied of opening in de omliggende spier of het bindweefsel naar buiten puilt. U kunt het zien als een klein zakje dat het uitpuilende weefsel opvangt. De grootte en locatie van breukzakken kunnen verschillen, afhankelijk van het type breuk.
Oplosbare hechtingen
Oplosbare hechtingen zijn ontworpen om op een gecontroleerde manier in uw lichaam af te breken. Dit betekent dat de hechtingen na verloop van tijd geleidelijk oplossen in water en uw lichaam verlaten door uw urine. Ze zijn gemaakt van een stof die afbreekt via een natuurlijk proces dat hydrolyse wordt genoemd.
Verdere lectuur
Ontdek onze zorgvuldig geselecteerde wetenschappelijke literatuur voor een dieper begrip van de Mayo-techniek.
- Biographical sketch of Dr. Henry O. Marcy (1896). Concord, N.H.
- Mayo WJ. VI. An Operation for the Radical Cure of Umbilical Hernia. Ann Surg. 1901 Aug;34(2):276-80. ↗
- Campanelli G. Umbilical hernia, epigastric hernia and diastasis recti: an open discussion. Hernia. 2021 Jun;25(3):559-560. ↗
- Schumpelick V. Does every hernia demand a mesh repair? A critical review. Hernia. 2001 Mar;5(1):5-8. ↗